体检发现甘油三酯升高别吃他汀，这5个药物您一定要知道。

·1、非诺贝特：本药是氯贝丁酸衍生物类新型血脂调节药，主要用于降低甘油三酯水平或治疗混合型高脂血症兼降低胆固醇，是治疗高甘油三酯血症的首选药物。其通过激活过氧化物酶体增殖物，激活过氧化物酶增殖激活受体-a，而发挥降低血清甘油三酯水平的作用。

此外本药还具有非降脂作用，如抗炎症、改善内皮细胞功能、改善胰岛素抵抗等，从而起到稳定粥样斑块，显著降低急性心血管事件发生的概率。

·2、苯扎贝特：本药属贝特类调脂药物，该类药物作为一类常用的调脂药，能显著降低甘油三酯，中度降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，并能升高高密度脂蛋白胆固醇。目前有可靠的临床试验证据表明这类药物可显著减少冠状动脉疾病的进展和非致死性心梗及血管重建等心血管事件的发生。

贝特类的抗动脉粥样硬化机制不仅与调脂作用有关，还在于其能改善非脂质性危险因素。贝特类尚可以通过人类的线粒体β-3-氧化途径影响脂肪酸的摄取、转化以及分解代谢过程。另外贝特类还抑制脂肪组织的激素敏感性脂酶以减少脂肪酸的生成，进一步抑制肝脏合成甘油三酯。

除上述作用外贝特类还具有抗炎、抗凝、改善胰岛素抵抗和血管内皮功能的作用。研究表明贝特类药物对凝血-纤溶系统有积极影响，其能降低促凝血因子，如VI因子-磷脂复合物、凝血因子Il片段F1+2和血小板的活性，减少纤溶酶原激活物抑制物的产生。

苯扎贝特能减少那些伴有甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低而低密度脂蛋白正常或接近正常患者心血管疾病的危险，尤其是对具有多重危险因素者的作用更加明显。有研究发现苯扎贝特可通过提高高密度脂蛋白，降低甘油三酯含量而增加胰岛素敏感性和降低血糖水平，尤其是降低心血管事件发生率和新诊断糖尿病的代谢综合征3吉非罗齐。

本药属于贝特类，该类药物通过激活过氧化物酶增生体活化受体a，刺激脂蛋白脂酶、载脂蛋白A1和载脂蛋白AIl基因的表达，以及抑制载脂蛋白CIII基因的表达，增强脂蛋白脂酶的脂解活性，有利于去除血液循环中富含甘油三酯的脂蛋白，降低血浆甘油三酯和提高高密度脂蛋白胆固醇水平，促进胆固醇的逆向转运，并使低密度脂蛋白亚型由小而密颗粒向大而疏松颗粒转变，最后达到降低血脂的效果。

·4、多烯脂肪酸：其主要成份为二十碳五烯酸乙酯和二十二碳六烯酸乙酯，二者含不饱和键较多，有较强的调整血脂作用，另尚有扩张血管及抗血栓形成作用。作用机制为促进中性或酸性胆固醇自粪排出，抑制肝内脂质及脂蛋白合成，能降低血浆中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、超低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白。

该药不良反应较少，大剂量时可引起消化道不适等症状。

·5、阿昔莫司：本药属于烟酸衍生物，该药通过抑制全身脂肪组织释放游离脂肪酸，使胆固醇和甘油三酯合成原料减少，从而使血浆胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及低密度脂蛋白含量降低。而高密度脂蛋白含量增加，有利于胆固醇的转运和清除；增加肝糖原合成，使血糖含量减少，并促使脂肪酸分解以维持血糖，从而使胆固醇和甘油三酯合成原料更趋降低；可抑制细胞膜脂质的氧化，保护细胞膜，与他汀类和贝丁酸类等强效调节。

血脂药合用可以增加降脂作用，减少用药剂量并降低不良反应。本药可提高抗糖尿病药的疗效，故需减少抗糖尿病药剂量，应根据患者血糖调整抗糖尿病药剂量。