一项大型研究发现，胆固醇随时间的变化（不仅仅是高胆固醇本身）可能预示老年人患痴呆症的风险。胆固醇波动最大的人患痴呆症的几率比胆固醇水平稳定的人高出 60%。
胆固醇的变化会是痴呆症的警告信号吗？
一项新研究表明，胆固醇水平随时间大幅波动的老年人比胆固醇水平稳定的老年人更容易患上痴呆症。
胆固醇波动与痴呆风险无论实际胆固醇水平如何，胆固醇水平随时间波动的老年人患痴呆症的风险可能高于胆固醇稳定的老年人。这一发现来自2025 年 1 月 29 日发表在美国神经病学学会医学杂志《神经病学》上的一项研究。
请注意，该研究并不能证明胆固醇变化会导致痴呆症，只是证明两者之间存在联系。
这项研究的作者、澳大利亚墨尔本莫纳什大学的博士周震说：“这些结果表明，每年测量的胆固醇波动可能成为识别痴呆症风险人群的新生物标志物，比在单个时间点测量的实际胆固醇水平提供更多信息。”
跟踪随时间变化的胆固醇该研究追踪了 9,846 名平均年龄为 74 岁的参与者，他们在研究开始时都没有痴呆症或其他记忆问题。研究人员在研究开始时和每年三次的随访中测量了胆固醇水平。在最后一次胆固醇检查后，研究人员对参与者进行了平均 5.5 年的监测，并每年进行记忆测试以评估认知功能。
服用他汀类胆固醇药物的参与者可以参与研究，除非他们在胆固醇测量期间停止或开始服用该药物。
根据第一次和第四次胆固醇测量之间的变化量，参与者被分成四组。总胆固醇变化量最大的组，连续一年测量之间的差异平均为 91 mg/dL，变化量最小的组，连续一年测量之间的差异平均为 22 mg/dL。
波动越大，痴呆风险越高研究期间，509 人患上了痴呆症。总胆固醇变化量最大的组别中，2,408 人中共有 147 人患上了痴呆症，发病率为每 1,000 人年 11.3 人。总胆固醇变化量最小的组别中，2,437 人中共有 98 人患上了痴呆症，发病率为每 1,000 人年 7.1 人。人年既代表了研究中的人数，也代表了每个人在研究中花费的时间。
在调整了年龄、吸烟状况和高血压等可能影响痴呆症风险的其他因素后，研究人员发现，变化率高组的人患痴呆症的可能性比变化率低组的人高 60%。
研究还发现胆固醇水平变化与不符合痴呆症标准的认知障碍或记忆问题之间存在联系。
LDL 与 HDL 的作用通过研究各种类型的胆固醇，研究人员发现，波动的低密度脂蛋白胆固醇（LDL 胆固醇，即“坏”胆固醇）与痴呆症和认知障碍风险之间存在联系。他们没有发现高密度脂蛋白胆固醇（HDL，即“好”胆固醇）或甘油三酯与此有关。
周教授表示：“应持续监测老年人的胆固醇变化，以帮助识别可能面临认知障碍或痴呆风险的人，并采取干预措施以使其受益，这些干预措施包括改变生活方式，或确保他们开始或持续服用他汀类药物，以防止胆固醇波动，并可能降低痴呆症的风险。”
研究局限性和注意事项这项研究的一个局限性是，虽然开始或停止服用胆固醇药物的人没有被纳入研究以消除药物引起的胆固醇波动，但研究人员没有任何关于剂量变化或未按规定服药的人的信息，这可能会影响胆固醇的变化。
该研究得到了澳大利亚国家心脏基金会的支持。
参考文献：2025 年 1 月 29 日，神经病学。
来源：美国神经病学学会
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