小儿急性肠套叠是指肠管的一部分及其附近的肠系膜套入附近的肠腔内，形成肠梗阻，随着疾病的发展肠粘膜坏死出血形成果酱样血便，严重者可发生肠坏死甚至感染性休克。

4个月到两岁以内的婴幼儿最多见，是婴幼儿最常见的急诊之一。

一、急性肠套叠的常见症状有哪些？

阵发性哭闹及腹痛、呕吐、果酱样血便、腹部摸到腊肠样包块是小儿急性肠套叠的四大典型症状，常同时出现。

但是约十分之一的患儿缺乏上述典型的症状，只有其中1~2个症状，容易误诊或漏诊，所以需要家长警惕，当出现阵发性哭闹和排果酱样便时就需要高度怀疑此病了。

1、阵发性哭闹或腹痛

为早期出现的症状，其特点是平素健康的婴儿，无任何诱因而突发剧烈的有规律的阵发性哭闹（腹痛）。患儿表现为阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白。

每次发作持续约10～20分钟，然后安静入睡，或玩耍如常，间隔数十分钟后又突然发作，其症状如前。如此反复多次，患儿精神渐差、疲乏不堪、面色苍白。

个别较小的病儿无剧烈哭闹，仅表现为阵阵不安和面色苍白，随后进入休克状态，需特别警惕。

2、呕吐

在腹痛后数小时发生。早期为反射性呕吐，呕吐物为胃内容物初为乳汁，乳块或食物残渣，后可含胆汁；晚期为梗阻性呕吐，可吐出粪便样液体，是肠梗阻严重的表现。

3、排果酱样血便

排果酱样血便为重要症状，约85%病例在发病后6~12小时发生，是本病特征之一，常为暗红色果酱样便，亦可为新鲜血便或血水，一般无臭味，当疑为本病而尚无便血时可作直肠指检，如指检染血则有同样诊断意义。

4、腹部摸到腊肠样包块

肿块多位于右上腹部，上腹部或左侧腹部，呈腊肠样，光滑而不太硬，略带弹性，可稍活动，有压痛。

二、急性肠套叠如何治疗？

肠套叠的治疗方法包括简单的“空气灌肠复位术”和复杂的“手术切开复位治疗”，决定哪种治疗的关键在于患儿就诊时间的早晚。

如果就诊较早（病程不超过48小时）而全身情况尚好者，可以通过空气灌肠复位治疗。而对于就诊时间较晚（超过48小时），高度腹胀，有明显压痛、肌紧张，疑似腹膜炎或小肠型肠套叠的患儿则需要通过手术治疗。

所以对于肠套叠患儿来说，时间是关键，发现患儿有以上症状时，可能是发生了肠套叠，一定要早就诊、早治疗。

为避免小儿发生肠套叠，日常生活中需要注意饮食，要避免暴饮暴食，宜进易消化的食物，避免饭后剧烈运动，保持粪便通畅。

三、关注儿童发育，草莓医院儿外科护航

湖南妇女儿童医院儿外科是我省儿外科界后起之秀，由国内知名小儿外科专家周小渔主任医师领衔，以技术力量雄厚，医疗设备先进，服务周到见长。

主要诊疗范围涵盖儿童常见疾病，如疝病、阑尾炎、肠梗阻、肠瘘、肠套叠、血管瘤、包茎、包皮过长、隐匿性阴茎、隐睾、鞘膜积液等；儿童急诊，如小儿急腹症、小儿外伤、烧伤、烫伤、创面修复等；儿童疑难危重疾病，如复杂性肝、胆及胃、肠疾病、腹腔肿瘤、先天性巨结肠等。开院4年来，在家长群体中树立起了良好口碑。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 彭文勇 曹晗

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（编辑YT）