导致尿毒症发生的因素很多,但就慢性肾病来讲,引起尿毒症发生原因主要还是肾衰竭的进展速度较快,没有系统的控制住。
其中在肾病进展过程中,加速肾衰竭发展的影响因素就多达10多种。每一项都对肾功能损伤产生一定影响。但是其中有些是可逆的,有的则是难逆转,有些危害大,有些影响小点。
其中在常见的10种因素中,有6种因素是可控的,且控制后对恢复肾功能,延缓尿毒症起到至关重要作用!
可防可控的6大因素包括:
1、高血压
2、免疫炎症尿蛋白
3、肥胖超重
4、缺血性肾损伤
5、肾脏内环境
6、电解质紊乱
这些因素在肾病发展过程中是至关重要的,要延缓肾衰竭必须要积极的控制达标。且这些因素往往都可逆,所以越早控制住,对肾功能的影响则越小。
第一个因素肾性高血压。多发生在肾损伤中期阶段,原发性肾病多数是在肾病开始就存在。无论哪种情况持续维持血压水平达标,对减轻肾脏内血流压力,纠正肾细胞缺血缺氧情况,延缓保护肾功能都有着积极作用。
且高血压并非不可逆,联合降压药针对性控制水钠代谢,调节血管紧张素等等方面,一般都能降下来且维持低水平。要求是控制到130/80以内是达标。近几年,在血压高的标准上更加严格,今年是提升到了120/80的标准。所以大家还需要严格去控制,正常范围内越低,对延缓肾衰竭,肾功能恢复肯定是越有益。
第二个因素免疫炎症引起尿蛋白流失。这个主要是原发性肾病最为常见的情况。免疫系统性损伤引起免疫炎症反应,造成免疫复合物沉积,攻击肾脏细胞,尤其是肾小球、管,引起蛋白的流失。
原发性尿蛋白的流失的主要是基底膜损伤引起的大分子蛋白“出逃”。所以要根本消除尿蛋白,一是改善免疫损伤,抑制肾脏内免疫炎症。根本解决对肾小球管的损伤,尿蛋白也就不能漏出来了。二是修复受损肾细胞。只控制炎症,不损伤新的细胞,但已经损伤的细胞不修复改善,还是会有蛋白流失。所以根本解决尿蛋白还需要去做好修复治疗。
第三个因素肥胖超重。说实话肾病患者在,存在“三高”的不少,肥胖或超重的更不少。长期处于肥胖状态会增加炎症风险,且肾脏等代谢压力较大,血液循环流速比较差,继而引起肾损伤。
肥胖性相关性肾病就是典型的一类,所以起来类型的肾友都需要严格控制体重,超重就适当减重,一方面对病情恢复有利,一方面能提高药物药效发挥。比如一些降压药会因超重而减效。
第四个缺血性肾损伤。常见类型主要是药物间质性损伤,还有梗阻因素导致的,肾小球及肾间质的损伤,致使肾脏血流异常,肾细胞缺血缺氧。这个情况一般及时查清楚病因,纠正病因,继而改善肾脏内细胞生存状态,就可以得到改善和恢复。
第五个肾脏内环境。前面我们也提到这个词了,肾脏内部环境是什么样的就导致肾功能是快速发展还是稳定?如果内部是炎症环境,那肯定是不利的。如果内部缺血严重,那肯定也会加速肾衰。所以治疗过程中观察检测肾脏内环境,根本维持好才能你让肾功能越来越稳定。
第六个电解质紊乱。这点多发生在肾病3期,肾功能不全阶段之后。尤其以血钾、血磷、血钙三项指标异常明显,继而引起相关并发症,比如高血钾症、钙磷代谢紊乱引起高磷血症,低钙血症,还会继发甲状腺旁功能异常,骨质疏松等多种情况。导致身体状况越来越差,也不利于肾功能的好转与恢复。但这项情况都是可逆转的,及时稳定住各项指标,减轻肾脏代谢负担,更有助于维持病情长久稳定。
大家可以对照下自己的情况,一定要把这6中因素控制好,减少肾衰竭,特别是尿毒症的发生。
以上这些因素都是可控,但也有一些不可变因素比如性别、年龄、家族史包括基因病变,所以每个人情况都不一样。把能控制能逆转的控制好,尿毒症的风险则会明显下降。所以别大意了。