病史摘要
女，35岁，月经淋漓不尽14天。
图A T2WI-FS 冠状位 图B T2WI-FS 图C DWI 图D ADC
图E T1WI-FS 图F T1WI-FS 增强 图G T1WI-FS增强 冠状位
图6-1
诊断要点及影像解析
卵巢巧克力囊肿，即卵巢子宫内膜异位症，是指有功能的子宫内膜出现在卵巢内，是育龄期妇女的常见病，好发于30-45岁。主要症状为继发性和渐进性痛经、月经失调和不孕。病理变化为异位的内膜受卵巢激素的影响发生周期性出血，在卵巢内或表面因反复出血形成单个或多个含血囊肿，囊液为巧克力色或柏油样陈旧血液，故又称巧克力囊肿。囊壁由纤维组织形成。由于反复出血、破裂，导致与周围组织粘连和腔外新学血液积聚，形成相互粘连的多房性囊肿。
MRI表现为单侧或双侧卵巢的单房、多房或多发性含血囊性包块，由于反复出血、破裂，在大囊肿周围伴有多数小囊肿，呈“卫星囊”样改变，是子宫内膜异位症特征性表现（如图E中右侧附件区箭头所指）。由于积血时间和成分不同，MRI信号表现多样，本例双侧囊肿血肿为T1WI高信号，T2WI高或低信号，为亚急性期血肿。另外，由于粘稠的囊液中自由水分子含量的减少和蛋白质凝聚，在T2WI上，高信号的阴影中有低信号暗影（图B中左侧附件区箭头所指），是内膜异位症的信号特点。
诊断结果
卵巢巧克力囊肿。
鉴别诊断
慢性盆腔炎，虽有盆腔粘连或脓肿形成，但无出血；出血性卵巢肿瘤，虽有出血，但无“卫星囊”和高信号中的暗影；畸胎瘤，有脂肪成分。
