病史摘要

男，36岁，一月前排尿困难，尿频，查血白细胞高。

图A T2WI-FS 图B T1WI 图C DWI 图D ADC 图 E T1WI-FS 图F T1WI-FS 增强轴位 图G T1WI-FS 增强冠状位 图H T1WI-FS 增强矢状位

诊断要点及影像解析

前列腺脓肿多是在前列腺炎的基础上继发于化脓菌的感染形成的，腺体常有明显充血水肿，进而有炎性分泌物渗出，腺管周围间质内有炎性细胞浸润，逐渐形成局部或多发的脓肿。临床症状有发热、畏寒、厌食等症状。可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症。直肠指检前列腺体积增大，脓肿形成时有波动感。

图示前列腺内见多发长T1长T2异常信号，DWI呈高信号，相应ADC图呈低信号，增强后呈环形强化。

诊断结果

前列腺脓肿。

鉴别诊断

前列腺癌：前列腺癌平均发病年龄为70岁左右，多无发热、畏寒等感染相关症状，PSA多升高明显，一般＞10ng/ml。T2WI呈较低信号，DWI成明显高信号，ADC图呈明显低信号，但由于其弥散受限部分为肿瘤实质成分，一般可见强化，而前列腺脓肿弥散受限成分为脓液，无强化，因此结合增强扫描可予以鉴别。

前列腺肉瘤：发病年龄较轻。

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