病史摘要
男，47 查体发现左肾上方占位2天
图A T2WI-FS 图B T1WI-FS 图C 动脉期 图D 静脉期 图E 延迟10分钟
诊断要点及影像解析
肾上腺嗜铬细胞瘤源于髓质，肿瘤常较大，易发生坏死、囊变和出血，肿瘤有完整包膜，恶性者有包膜侵犯并可发生淋巴结或脏器转移。
嗜铬细胞瘤可发生在任何年龄，峰值期为20~40岁。典型临床表现为阵发性高血压、头痛、心悸、多汗和皮肤苍白，发作数分钟后症状缓解。
MRI表现为肾上腺圆形或类圆形肿块，直径多为3cm以上，边缘光整，T1WI上信号强化类似肌肉，而T2WI上由于富含水分和血窦而呈明显高信号。肿瘤有坏死或陈旧性出血时，瘤内可有短T1或更长T1、长T2信号灶。瘤内不含脂肪。增强检查，肿瘤实体部分明显强化，早期即可见到肿瘤呈网格状信号增高（图C），延迟扫描时，肿块信号趋于均匀，但信号强度仍较高（图E）。
诊断结果
肾上腺嗜铬细胞瘤。
鉴别诊断
肾上腺腺瘤：T2WI信号不及嗜铬细胞瘤高，增强扫描快速强化和迅速廓清。
