病史摘要
男，40岁，无痛性肉眼血尿9天。
图A FS-T1WI 图2 FS-T2WI 图C DWI 图D ADC 图E 皮质期 图F 实质期
诊断要点及影像解析
肾盂癌约占肾恶性肿瘤的8%-12%，好发于40岁以上男性。病理上属于尿路上皮细胞肿瘤，其中移行细胞癌占80%-90%，包括乳头状和非乳头状移行细胞癌。典型临床表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿，也可有腰痛、尿路刺激症状和腹部包块。
MRI表现为肾盂肾盏内的低信号充盈缺损，周围环绕高信号肾窦脂肪。一般情况下，肾盂癌很少引起肾轮廓改变，通常边缘光整，信号强度均匀，在T1WI和T2WI上与肾实质信号大致相等，少数较大肿瘤内有坏死、液化和钙化；肾盂癌是少血供肿瘤，增强扫描后，呈轻至中度强化；MRU能清楚显示肿瘤导致的肾盂肾盏内充盈缺损。此病例特点为肾盂内可见肿块影，弥散受限，增强扫描轻度强化。
诊断结果
肾盂癌。
鉴别诊断
肾透明细胞癌：发生在肾实质，增强扫描明显，呈“快进快出”的特点。
