病史摘要
男性新生儿，生后27天，因“胎儿期孕34周左右B超检查发现右肾上腺肿瘤至今”入院。
图A T1WI 图B FS-T2I 图C FS-T1WI 图D DWI 图E ADC 图F FS-T1WI 增强
诊断要点及影像解析
神经母细胞瘤，是儿童期最常见的颅外恶性肿瘤，其中80%发生在3岁以下。约50%神经母细胞瘤发生在肾上腺。肾上腺神经母细胞瘤主要临床表现是腹部无痛性肿块，出现转移时则出现肝大、骨痛等表现。肿瘤也可直接侵犯椎管，出现神经系统症状。约80%-90%肿瘤分泌儿茶酚胺，实验室检查显示尿中其代谢产物VMA（香草扁桃酸）增高。
MRI表现，肿块较大，边界欠清，包膜常被突破，且跨越中线较多见，有包绕大血管的倾向。在T1WI上，肿瘤信号常低于或类似于肝实质，在T2WI上肿瘤信号较高，且不均匀。在T1WI、T2WI上信号均较低的区域提示为钙化形成，呈点状或环形，MRI显示不如CT。这种钙化是神经母细胞瘤的重要特征。
本病另一特征是向椎管内侵犯扩散。增强扫描，肿瘤强化明显，常不均匀，包膜欠光整，中央坏死区无明显强化，肿块包绕大血管并使之变形，肿块与大血管之间的脂肪信号消失，邻近结构和组织亦可受侵并可见异常强化。此病例，病变弥散受限明显，病变内部可见坏死，病变轻度强化。
诊断结果
肾上腺神经母细胞瘤。
鉴别诊断
注意观察起源。
