嗓子不舒服？咳不出来又咽不下去？吃了很多治嗓子的药还是不见效？一刷牙就干呕？于是你无奈地接受了这个事实：

老咽炎了，治不好~

真相是，你可能压根儿没找准病因~~

临床数据显示，60%-70%的中国人都患有不同程度的咽炎，且由于白领长期处于密闭不通的空调环境中工作，咽炎已占据我国白领职业病之首，发病率超过50%。

慢性咽炎在中医称为＂慢喉痹＂，其证型一直被认为主要属于肺肾阴虚和肾阴不足两者。

一般认为，慢性咽炎的主要病因为肺肾阴虚，但中医根据多年临床经验及统计，认为慢性咽炎属阴虚证者仅约20％，而实际上十有八九属于脾胃虚弱。

慢性咽炎的病因是什么呢？

一般认为，慢性咽炎的主要病因为肺肾阴虚，津液不足，虚火上炎，循经上犯，熏蒸咽喉。

《素问·阴阳类论篇》有“咽喉干燥，病在土脾”。咽喉者，呼吸之门户，水谷之道路，脾主运化，脾虚则难以化生精微，津液难以上承咽喉；如能使脾气健旺，转输精微之职正常，和调五脏，洒陈六腑，上济咽喉，则干燥自除。

中医认为，临床上慢性咽炎真正属于阴虚证者不过20%左右，大多数患者属于脾虚证。

这就是慢喉痹从脾论治的理论滥觞，但自《内经》以降，少见喉痹从脾论治的文献记载。

中医认为，脾虚型慢性咽炎患者除有咽干咽痛、灼热、咽痒、异物感等一般症状外，还有几个伴随症状可以帮助诊断：

①胸闷：患者胸前及两膺有闷塞感觉，叹息后可宽畅片刻。所以然者，宗气来源于脾，积于胸中，其病当然如此。

②双侧颈部有牵掣感：尤以晨起最为明显，严重者甚至误以为落枕。因津血同源，共荣同辱，津枯者血亦虚，则难以荣经，经脉失养而致拘急不舒。

③咽部反射感：晨起漱口刷牙，即引起恶心呕吐，查咽部时，压舌板尚未触及舌体，即泛恶。

此乃脾气一损则胃气上逆所致。

④偶有耳鸣：听力障碍也有耳中憋气作闷者，此即李东垣所谓胃气一虚，耳、目、口俱为之病，而脾胃互为表里。

⑤大便稀溏：患者常年便质偏稀、每日2～3次，此乃脾虚湿盛，大肠传化失职之故。

⑥头昏乏力：患者常有不自主头晕昏蒙，尤其在活动后明显。此为脾失健运，精气不能上承之故。

慢性咽炎的治疗---重在健脾

对于慢性咽炎的治疗，中医认为，随着五运六气的变化，慢性咽炎的证型也在变化。

慢性咽炎多因脾虚难以化生精微，津液难以上承咽喉。

犹如花卉枝叶枯槁之时，园丁一味浇水反使根柢糜烂，不如疏土透气，沐浴阳光。

对此，中医常用健脾之法。

健脾升清利咽，以四君子汤或参苓白术散为主方，根据患者临床症状适当化裁，每每能收到较好的疗效。

健脾益气的方法

适用于脾运不健而气虚症状明显者。

证见面色无华，少气懒言，声低气怯，畏风寒而易感冒，舌体胖大、边有齿痕、质淡，苔薄白，脉细或沉。

常用补中益气汤、四君子汤。

常用药：

党参、白术、茯苓、黄芪、防风、炙甘草等。

气短明显者加诃子肉、绞股蓝；

乏力甚者加仙鹤草。

健脾渗湿的方法

适用于脾运不健兼有湿浊不化者。

证见咽部黏膜水肿明显，脘腹胀满，大便稀溏、便后擦拭不已，舌体胖大、边有明显齿痕、质润，苔腻，脉细濡或弱。

常用方如参苓白术散。

常用药：

党参、茯苓、白术、山药、白扁豆、砂仁、莲子、薏苡仁、炙甘草。

夏月可加藿香、佩兰；

久泻不止加罂粟壳、肉豆蔻。

健脾润燥的方法

适用于脾气虚弱，兼有阴虚津亏者。

证见口干咽燥，饮不能解，四肢乏力，或有低热，咽黏膜萎缩或干燥，舌体胖大、边有齿痕、质淡红或红，苔薄白或薄黄，脉细虚数。

常用方为生脉散合增液汤，方中人参可以太子参或党参代用。

常用药：

太子参、麦冬、五味子、玄参、生地黄、炙甘草。

口干咽干明显者加石斛、白芍；

兼有低热者加柴胡、黄芩。

健脾消痰的方法

适用于脾气亏虚，健运失职，酿生痰浊者。

证见咽干明显，反复咯痰，甚则异物感严重，恶心干呕，舌体胖大、边有齿痕、质淡红，苔厚腻或糙，脉平或滑。

常用方为六君子汤。

常用药：

党参、白术、茯苓、法半夏、陈皮、炙甘草。

痰多者加紫苏子、莱菔子；

痰黏者加川贝母、瓜蒌皮；

痰附着者加礞石、大黄。

健脾升清的方法

适用于脾失健运，清阳不升，浊阴不降者。

见面色无华而阴沉，双目无神，常伴头昏头晕，倦怠乏力，舌体胖大、边有齿痕、质淡，苔薄白，脉细弱。

常用方为补中益气汤。

常用药：

党参、茯苓、白术、黄芪、柴胡、升麻、葛根、炙甘草。

乏力甚者加仙鹤草；

头晕甚者加天麻、蒺藜。

健脾和胃法

适用于胃强脾弱，脾运化水液之功为胃热约束者。

证见咽喉干燥明显，咽后壁充血，小血管扩张，淋巴滤泡增生明显，伴有腹胀、嗳气、胃痛、嘈杂、便秘等，舌体瘦削、质红，苔少、中间有裂纹。

常用方为四君子汤合清胃散。

参考选药：

党参、白术、茯苓、炙甘草、升麻、黄连、当归、生地黄、牡丹皮。

腹胀嗳气甚加木香、佛手；

便秘甚加火麻仁、郁李仁。

健脾温肾的方法

本法较为少用，适用于脾肾两亏，失于温煦者。

证见咽喉干燥作痛，但痛势隐隐，遇寒加重，受热反轻，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

常用方为四君子汤合缩泉丸。