什么是类风湿因子？类风湿因子 (RF) 是一种抗体，是一种免疫系统蛋白质，可帮助人体抵抗细菌和病毒等外来物质（称为抗原）。抗体也称为免疫球蛋白，其作用是与抗原表面结合，刺激免疫系统攻击抗原。与其他一些抗体一样，RF 也可能错误地攻击人体自身的细胞。
并非每个人的血液中都有 RF；如果你有，它可能会产生有益的影响。例如，你的身体可能会对某些细菌毒素和病毒（如脂多糖和Epstein-Barr 病毒）产生 RF 。然而，通常 RF 会附着在身体自身的细胞上，引发免疫反应和滑膜炎症，滑膜是关节内表面的软组织层。
关节中 RF 浓度过高会导致自身免疫性疾病类风湿性关节炎 (RA)。自身免疫性疾病是指身体攻击自身组织的疾病。类风湿因子还与多种其他自身免疫和非自身免疫疾病有关。
人体产生五种不同类型的抗体，它们的位置和功能不同：
IgA 存在于各种分泌物中，包括唾液、泪液、粘液、母乳和肠液，它可以防止摄入和吸入的抗原。IgD 存在于 B 细胞（免疫系统细胞）的表面，它可能有助于 B 细胞成熟和正常运作。IgE 存在于皮肤、肺和粘膜中；它可以抵御寄生虫并使肥大细胞（一种白细胞）对过敏原产生反应。IgG 是最常见的抗体，主要存在于血液和组织液中，它可以预防病毒和细菌感染（它也是唯一一种可以穿过胎盘并保护发育中的胎儿免受感染的免疫球蛋白）。IgM存在于循环系统和淋巴系统中。它是抵抗感染的第一道防线，在调节免疫力方面发挥着重要作用。RF 抗体有多种类型。最常见的是 IgM（免疫球蛋白 M），但有时在 RF 检测中也会发现 IgA 和 IgG 变体。
类风湿因子在类风湿关节炎中的作用类风湿性关节炎是指免疫系统错误地攻击关节，导致疼痛性炎症。它最常影响手、腕和膝盖的关节。
类风湿性关节炎的慢性炎症始于自身抗体（攻击人体自身组织的抗体）的过量产生，如 RF 和抗环瓜氨酸蛋白/肽抗体（抗 CCP 抗体或 ACPA）。目前尚不清楚这些自身抗体产生的具体原因，但据认为它涉及影响各种免疫系统细胞的遗传和环境因素的结合。
自身抗体会招募免疫系统中对抗病原体的白细胞，这些白细胞会进入滑膜并引起炎症。当这种炎症损害组织时，身体会通过产生更多抗体来做出反应，形成一个导致慢性炎症的正反馈回路。
大多数 RA 患者的血液中都可以检测到 RF，因此 RF 被用作生物标记或生物体征来帮助诊断 RA。也就是说，如果血液检测中检测到高水平的蛋白质，则表明您可能患有 RA，需要进行更多检测。RF 检测的阳性结果不能单独用于诊断 RA，因为 RF 还与其他自身免疫性疾病有关，而有些 RA 患者的血液中没有 RF。
类风湿因子和其他疾病虽然 RF 与类风湿性关节炎密切相关，但它也存在于其他自身免疫性疾病中，例如：
干燥综合征，影响人体产生水分的腺体冷球蛋白血症，导致血液中形成异常蛋白质团块系统性红斑狼疮(SLE)，最常见的狼疮类型多发性肌炎，涉及某些肌肉的慢性炎症皮肌炎，一种影响皮肤和肌肉的炎症性疾病混合性结缔组织病，具有至少两种其他结缔组织疾病的体征和症状，例如 SLE、多发性肌炎和皮肌炎其他非自身免疫性疾病也可能升高您的 RF 水平，包括：
病毒感染，如丙型肝炎、艾滋病毒和爱泼斯坦-巴尔病毒细菌感染，如结核病和心内膜炎（心脏瓣膜感染）寄生虫结节病，当某些器官中形成异常免疫细胞团块时就会发生肝脏、肺和肾脏疾病某些癌症，如白血病和多发性骨髓瘤即使您很健康，您的 RF 水平也可能会因为高龄（70 岁以上）而升高。
鉴于可能导致 RF 峰值的健康问题范围，RF 测试可能会在没有 RA 或其他自身免疫性疾病的人身上产生阳性结果。为了确定您是否患有 RA，您的医生还会考虑您的症状和其他测试的结果，例如 ACPA 测试和影像扫描。
类风湿因子检测如果您的医疗保健提供者怀疑您患有 RA 或其他自身免疫性疾病，他们可能会要求进行 RF 血液测试，例如如果您有以下 RA 的体征和症状：
关节痛关节炎症（压痛、肿胀和发热）关节僵硬，通常发生在清晨，持续时间超过 30 分钟疲劳RF 检测和其他血液检测一样，只需抽血即可。通常在诊所进行，但也有家用 RF 检测试剂盒可供选择，只需刺破手指，然后将采集的血液样本邮寄到实验室进行分析即可。
阳性（异常）检测结果意味着您的身体产生的 RF 抗体高于正常水平——超过 20 IU/mL（国际单位/毫升）。仅凭这一结果不足以诊断您患有 RA 或其他自身免疫性疾病。
阴性（正常）结果表示您的身体产生的 RF 水平低于 20 IU/mL。如果您的 RF 检测结果为阴性，您仍可能患有 RA。
对于 RA，RF 测试的灵敏度（正确检测 RA 的程度）在不同研究中存在很大差异，范围从 26% 到 90%。一项荟萃分析发现总体灵敏度为 69%，这意味着这一比例的 RA 患者将检测出 RF 阳性。
同样，RF 检测对 RA 的特异性（避免假阳性结果的能力）也各不相同，但一般认为约为 85%。这意味着绝大多数普通人群的 RF 检测结果为阴性，但 15% 的人即使没有患 RA 也可能检测结果为阳性。
研究还表明，如果您的测试显示 RF 水平非常高（超过正常上限的三倍），您患 RA 的可能性就会增加。但如果您患有其他炎症或风湿病（影响关节或其他结缔组织），您收到假阳性结果的可能性就会增加。测试结果显示 RF 水平非常低并不一定意味着您没有患 RA。
RF 测试只是RA 诊断的一部分，诊断可能还涉及检测 ACPA 和炎症标志物的测试，以及超声波或 MRI（磁共振成像）扫描以检测关节炎症、侵蚀和液体积聚。
类风湿因子与疾病严重程度的关系类风湿性关节炎有两种亚型：血清阳性和血清阴性。血清阳性类风湿性关节炎是指在血液检测中发现某些抗体，如 RF。 当检测结果未显示 RF 或 ACPA 抗体时，可能诊断为血清阴性类风湿性关节炎。
一般来说，血清阳性 RA 患者的预后较差。如果您在出现任何 RA 症状之前就出现 RF，您的预后也可能较差 — RF 发病越早，您的病情可能越严重。但大多数没有症状且 RF 检测呈阳性的人不会继续发展为 RA。
对于血清阳性 RA 患者，您的 RF 水平可能表明您的疾病严重程度。高 RF 水平通常预示着更严重的疾病形式。您可能更有可能出现非关节症状，包括影响肺部和心脏的症状，并且可能会更频繁地出现症状。
类风湿因子和现代治疗方法类风湿因子可以指导治疗决策，从而实现个性化的 RA 治疗。
如果您的 RF 水平较高，您可能需要尽快开始积极治疗。这些治疗可能包括改善病情的抗风湿药物 (DMARD) 和生物疗法，以控制炎症和预防关节损伤。
此外，您的 RF 水平可能部分决定了您接受哪些药物治疗。高 RF 水平可能表明您更有可能从消耗免疫系统 B 细胞（释放 RF，如利妥昔单抗）的治疗中受益。如果您的 RF 水平为阳性而非 RF 水平为阴性，您可能不太可能对一类称为 TNF-alpha 抑制剂的药物产生良好反应。
与您的医生讨论适合您的正确治疗方法。
总结类风湿因子是了解 RA 和其他疾病的有价值的生物标志物。虽然 RF 测试是诊断和治疗自身免疫性疾病的重要工具，但单靠 RF 测试无法明确诊断任何疾病，需要结合其他症状和测试来判断结果。虽然 RF 升高本身并不能确诊 RA，但它可以帮助了解疾病的严重程度，并有助于制定有效的治疗策略。文章来源：Joseph Bennington-Castro，《每日健康》
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