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【名老中医用药经验集】脾胃病对药经验（二十四）
王世杰的备忘录
2025-03-03 20:58:27
【九香虫-木香-香附】
【毛德西经验】治疗脾胃病将其称为三香止痛散。三香止痛散为毛德西经验方。木香、香附为常用理气止痛药, 木香偏于行滞醒脾, 香附偏于行气活血, 为妇科之常用。而九香虫为温阳行气止痛剂, 取九香虫与白芷配伍, 代麝香开窍醒脑止痛, 可见止痛作用非同一般。3味组合用于脘腹胁肋胀痛, 起效快, 不伤元气。但阳亢者须与潜阳药配伍, 以防伤阴之弊。{张海杰,孙巧玲,毛德西.毛德西治疗脾胃病“三味”方简析[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(09):1249-1250.}
【刺猬皮-九香虫】
【杜长海经验】炙刺猥皮甘平，入胃、大肠经，能祛瘀止痛，活血止血。九香虫咸温，归肝、脾、肾经，能理气止痛。二药合用，相辅相成，气行则血行，血畅则气顺，既可理气解郁，又能活血化瘀，气血并治，有较好的止痛作用。临床多用于肝郁气滞，血行不畅夹有血瘀的胃脘疼痛者。{宗湘裕,王万卷.杜长海运用药对治疗脾胃病经验[J].河北中医,2012,34(3):325-327}
【刺猬皮-甘松-生白芍】
【马伟明经验】用其调气治血，疏中止痛。刺猬皮、甘松、生白芍，一行瘀止血，一理气醒脾，一柔肝养血，从功效上似无关，但互为犄角，达疏气止痛之效。刺猬皮苦涩能化瘀止痛，甘松辛温能行气止痛；生白芍酸寒能平肝止痛，三药合用，均有止痛之效，温燥而能行气活血，酸甘而不耗其阴血，气血皆调，肝脾共治，中焦疏通，疼痛自止。“久病入络，久痛入络”，刺猬皮乃动物类药物能入络活血，白芍能补络血，故能和血活血。疼痛不外虚实，均存中焦气滞，甘松能醒脾畅胃，白芍能疏肝柔肝，中焦气机故能疏通。三药合用，通而不峻，补而不壅，温而不热，香而不燥，通过灵活加减可用于脘腹疼痛诸症，特别是对顽固性胃脘痛者效果更佳。实痛如有气血瘀滞、寒痰阻滞、食积虫积等酌加祛邪之品，虚痛为气血亏虚、经脉虚弱等酌加扶正之品。常用剂量：刺猬皮10 g，甘松10 g，生白芍30 g。{劳士权,谷红苹,康年松,马伟明.马伟明治疗脾胃病常用角药介绍[J].新中医,2021,53(05):216-217}
【全蝎-蜈蚣】
【李佃贵经验】从浊毒论治用以解毒通络。全蝎味辛平有毒, 功善熄风镇痉, 通络止痛, 攻毒散结, 其攻毒散结之功效为历代医家所公认, 张锡纯《医学衷中参西录》曰:“蝎子……专善解毒”。蜈蚣味辛性温, 有毒, 熄风镇痉、攻毒散结、通络止痛。张锡纯《医学衷中参西录》言其“走窜之力最速, 内而脏腑, 外而经络, 凡气血凝聚之处皆能开之。性有微毒, 而转善解毒, 凡一切疮疡诸毒皆能消之。”张锡纯谓“治噎膈者, 蜈蚣当为急需之品矣。”李老经过多年临床也验证, 两药相须为用, 对消化系统的肿瘤及癌前病变具有很好的治疗作用。{赵润元，刘小发。李佃贵国医大师从浊毒论治脾胃病临床体悟[J]。世界中西医结合杂志 2018,13(03),335-337+373}。
【肉桂-附子】
【梁超经验】肉桂性热味辛甘，善人血分，归肾、脾、心、肝经，具有补火助阳、散寒止痛、温通经脉的功效。《本草汇言》载：“肉 桂，去阴寒、止腹痛、通经脉……治沉寒痼冷之药也。”附子 为“百药之长”，性热味辛，善入气分，走而不守，通行十二 经，能外温皮毛除表寒，里达下元温痼冷，是治阳虚诸证的 要药。《四圣心源》云：“太阴主升，己土升则癸水与乙木皆 升。土之所以升者，脾阳之发生也。”临证运用两位药物，抓住的关键点，即阳虚寒盛。夫阳气虚衰，多因脾、肾、 心，或因禀赋不足，或因久病体衰，病史较长，非温气养血不 能除尽寒邪病根。附子、肉桂二味恰为气血而设，正如《本 草经百种录》所言：“人身有气中之阳，有血中之阳……附子 暖血，肉桂暖气，然气之阳胜则能动血，血之阳盛则能益气， 相因之理也。”此外，附子虽温阳之力甚佳，然其药性过于迅 猛，恐有伤气耗血之弊，相较而言，肉桂之性柔缓，可缓附子 之急，以使阳气徐徐而生，清代医家陈世铎在《本草新编》中 给予了肉桂中肯的评价：“肉桂可离附子以成功，而附子断 不能离肉棒以奏效。”{汪英，李婷，周爽。等。梁超教授治疗脾胃病常用对药经验浅析[J]。亚太传统医药 2017,13(20),97-99}。
【肉桂-葛根】
【王洪京经验】肉桂补脾阳，生命火，鼓舞气化；葛 根鼓舞胃气，升提脾气。二者合伍，温补升提并施。 共奏升脾气、温脾(肾)阳、鼓舞气化之功。用于治 疗脾肾阳虚的泻痢之证。王师善用二药合伍治疗老年 人慢性腹泻辨证属脾。肾阳虚、湿浊内盛、清浊不分者。 用量：肉桂6—10 g；葛根10—15 g。{刘青，贾伟，郝建 。王洪京应用健脾益气温中类对药治疗脾胃病的临床经验[J]。中国中医药现代远程教育 2018,16(04),65-66}。
【肉桂-高良姜-乌药】
肾阳温煦周身，为脾胃提供运化的能量，入肾的芳香药物性多温通。 如肉桂、乌药均入肾、脾经，温化助阳，为治疗脾肾阳虚的常用药，肉桂可将虚阳归元，常用于脾胃病上热下寒证的治疗。高良姜味辛，性热，入脾、胃经，常用于治疗脾胃虚寒导致胃痛、呕吐等病证。
【李振华经验】治疗脾胃病中偏阳虚寒湿或脾胃虚寒者，常用辛热类芳香药物温补脾阳以助运化，如肉桂、高良姜等，并配伍乌药、附子、干姜等药物收到良效。{王海军，李郑生.李振华脾胃病学术思想及临证经验探讨[J].中华中医药学刊，2013，31（8）:1642-1646}
【干姜-高良姜】
干姜辛热燥烈，主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳，为温暖中焦之主药。可应用于脾胃寒证、脘腹冷痛、呕吐泄泻。良姜温胃，合之协同。
【张馥南经验】用治脾胃寒证。临证用其温脾散寒和暖胃止痛。干姜、高良姜皆为辛热之品, 均长于温中散寒。但干姜祛寒力较强, 偏重于温脾祛寒；高良姜气味芳香, 止痛作用较大, 偏重于温胃止痛。二药配伍, 即《太平惠民和剂局方》之二姜丸, 既可发挥协同作用, 又各展所长, 发挥脾胃兼治之效, 增强温脾散寒和暖胃止痛之功。适于脾胃寒证 (虚寒实寒均可) 之脘腹冷痛、恶心呕吐、大便稀溏等症。{王海明，李媛娥，花海兵。张馥南临证对药举隅[J]。中国中医药信息杂志，2007，（09），81-82}。
【干姜-黄连】
干姜与黄连，常寒热相配治脾胃病。干姜辛热温中散寒力专，黄连苦寒清，热燥湿力强。干姜辛开温通，黄连苦寒降泄，两药配伍，辛开苦降，一温散，一寒折，共奏除寒疾、清郁热、止呕逆之功，治胃中寒热不和，食入即吐。如与黄连、半夏、党参等同用，治胸中有热，胃中有寒，胸中烦闷不舒，腹痛者，如《伤寒论》黄连汤；与黄芩、黄连、人参等同用，治上热下寒，寒热格拒，食入即吐，即《伤寒论》干姜黄芩黄连人参汤。还有半夏泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤、生姜泻心汤等中医经典方剂中就已经将黄连和干姜进行配伍应用。干姜辛热燥烈，可以达到通凝滞、散寒邪、回阳通脉、温中散寒、温肺化饮的治疗效果，是中医治疗过程中温中散寒、振奋脾阳的一种要药；黄连大苦大寒，味苦性燥，主要具有清热燥湿、泻火解毒的治疗功效。两种药物在实际疾病治疗过程中配伍应用，可以达到一温一寒，寒温并施，一辛一苦，辛开苦降的效果，在胃窦胃炎、肠易激综合征、痞证、胆汁反流性胃炎等病的治疗中均可产生满意的效果。
【李永成经验】此药对缘于仲景的半夏泻心汤。干姜为辛热之品，除胃中虚寒而守中；黄连大苦大寒，善清湿热泻胃火。两药相合，辛开苦降，寒热平调。亦有学者提出，此配伍方法当属“舍性存用”,干姜辛以开之，黄连苦以降之。如此辛开苦降,以泻心消痞。此药对用于治寒热互结之痞证，症见脘腹痞满，吐利，呕恶，舌苔腻而微黄者。临床上李老的常用剂量为干姜9 g，黄连3 g(防止损伤中阳)，视寒热象的具体情况调整药量。热象偏重者,黄连用量9 g，干姜3 g甚至不用；寒象偏重者,干姜加至12 g或改用良附丸。{杜潇。李永成治疗脾胃病常用药对[J]。河南中医 2016,36(01),32-34}。
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