前几天遇到一患者,48岁,男性,拟在局麻下行种植牙手术,自诉既往身体健康,没有高血压心脏病等系统病史。顺利办理入院手续后,护士给他测血压,220/118mmHg,他自己都吓了一跳,从来没有测出这么高的血压,日常血压控制在140/90mmmHg左右。一开始怀疑是办理入院过程中运动比较多的原因,缓缓再测,两小时后复测血压205/112mmHg,接着观察,休息一晚上,第二日手术前再测血压202/112mmHg,血压太高只好暂停手术,服药控制。在家测血压138/86mmHg,再次办理入院,结果到医院血压又上升到198/108mmHg。
这就是所谓的“白大褂高血压”通俗地讲,白大褂高血压是指患者在医院测量血压时高于正常值,在非医疗机构进行家庭自测血压或自主动态检测血压时则为正常。研究发现高血压患者围术期心血管并发症的发生率较血压正常者增加30%,是不良事件的独立预测因素。对于择期手术患者,术前高血压超过一定的值会暂停手术,打乱治疗计划,而强行麻醉手术,则可能因血压波动剧烈增加围术期心脑血管意外的发生率。
究其原因,白大褂高血压还是因为患者紧张焦虑、交感神经兴奋引起,只要针对原因予以处理就可能有效缓解。
其实,这种情况并非仅仅局限于血压这一项指标。事实上,很多其他的指标其实也都有着类似的受环境影响的情况。就拿中医的号脉来说,同样存在这样的现象。有经验的老中医在号脉时,往往会一直和患者聊天,天南海北、东拉西扯地讲些无关紧要的话题。这看似随意的行为背后,实则有着深刻的用意。其目的就是为了让患者在聊天的过程中逐渐放松下来,因为只有这样,号脉的结果才会更加准确。
我们的身体似乎对于环境有着一种敏锐的感知和反应能力。当处于医院这样相对陌生且带有一定紧张氛围的环境中时,我们的心理状态可能会不自觉地发生变化,从而导致血压等指标出现波动。而中医通过与患者轻松的交流来缓解其紧张情绪,正是一种巧妙的应对之法。
那么,如何来克服这种现象呢?首先,对于检测者自身来说,要学会自我调整心态,在进行检测前尽量保持平和与放松,可以通过深呼吸、适度活动等方式来缓解紧张情绪。
其次,检测场所可以进行一些人性化的布置和安排,营造出相对温馨、舒适的氛围,减少给人带来的压迫感。再次,医护人员应该给予更多的耐心和引导,以温和的态度来帮助检测者放松心情。
这也提醒我们,在进行健康检测时,要充分考虑到环境和心理因素对结果的影响。对于一些异常的检测结果,不能仅仅依据一次的数据就轻易下结论,而需要综合考虑多种因素。同时,无论是西医的血压测量还是中医的号脉等手段,医护人员都应该注重营造一个相对轻松、舒适的氛围,以尽可能减少环境对检测结果的干扰。
总之,认识到这种现象的存在,有助于我们更加客观、准确地了解自己的身体状况,也能让医疗工作者在诊断和治疗过程中更加谨慎和全面地考量各种因素,从而为人们的健康提供更好的保障。