都说农村出现“断崖式”断缴城乡合作医疗，真的吗？2024年究竟多少人断缴没有查到，有数据显示，2020年缴费减少0.8%、2021年缴费减少0.8%、2022年缴费减少2.5%，2023年减少比例应该不低于2022年；2024年是否更多呢？我了解了一个数据，不便于公开，大体是这样截止2月29日，42个乡镇中缴费完成率到达95%的有16个，低于90%的有2个。可以看出确实有很多人选择了断缴城乡合作医疗，以前大部分乡镇都能达到98%以上，95%是最低要求。

除了数据外，很多村民还有个直观感受，就是以前很少有村干部催缴医保，今年是不是没缴费的被村干部多次电话催缴呀？而且学校也通过孩子催大人缴医保，这个要为老师鸣不平，因为管医保和教育是同一个领导，把任务强压在老师头上了。

第一就是收费逐年上涨，农民家庭支出压力增大。从2006年的10元到现在的380元，17年间涨了38倍，而农民的收入才增长多少。更关键的是，三年口罩期间和之后两年，农民收入不增反出现下降趋势，上面没有考虑到农民收入与医保合理匹配。

有网友算了一下，他家6口人，没人380元，一次性就要2280元，今年就缴了老年人和孩子，夫妻两个还年轻，身体还不错，赌今年能顺利不生病，断缴节约760元。

第二就是年底清零，个人账户没钱。原来是按比例返还个人账户，2022年开始个人账户不再返钱，有时候就是捡点头疼脑热的简单药，还要自己花钱，心里不舒服。有位网友做这样的对比，是不是有道理？“这和买奖券样，生病报销的是中奖者，没生病就是购买者，大多数给少数凑钱看病，相当于大多数给买奖券的人给中奖的凑奖金”。

第三报销比例偏低，报销方式不透明。门诊报销比例太低，限额太少，可能一次、两次就用完了，需要住院才保，实际上农民治病除非大病，大多数并不愿意住院；另外现在过度医疗也是让老百姓头疼的事。有网友的评论是这样的，“医保报销里面猫腻太多了，去医院看病，很多医生会问你有没有医保，有医保一种药，没有医保另外一种药”，是否属实？

第四缴费年年涨，农民感觉到情感受伤。实际上，断缴人数在上升，大家发现没有，原来缴费最积极的一部分人也断缴了，往往这部分人不是经济困难。他们觉得你10元引我入套，然后每年涨一点，虽然不多，但情感打击不小。有网友就说了，“不能够让老百姓觉得是先上船，再上钩”。

个人还是劝大家能缴还是缴上，给自己和家人一个保障，再农村看到太多因没缴而突然患病的村民了，最后后果确实很严重。本人1月份社保断缴，也在2月份补上了。医保局也在重视费用上涨的问题了，还是希望农民个人缴费标准在一段时期内保持相对稳定。另外，建议透明报销比例和方式，公开每年结余统筹账户情况。