呕吐哕下利病第十七之2

潘凤评健康 2023-08-30 18:34:03

2.先呕却渴者,此为欲解。先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。——参痰饮咳嗽病第28条、第41条。

“先渴却呕”三句,已见痰饮篇,彼却作后。“此属饮家”下有“小半夏茯苓汤主”之句。

“呕家本渴”以下,亦见痰饮篇。“此属支饮”句,彼作“小半夏汤主之”。

《千金·痰饮门》云:呕家不渴,渴者为欲解。本渴,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。宜加茯苓者是。先渴却呕,此为水停心下,小半夏加茯苓汤主之。

渊雷案:

一证而互见于痰饮、呕吐两门,见古人于病类、病名,虽无界限,然其治方则一,施治固不误也。

胃病之所以呕,因胃中有多量之黏液及不消化之食物,不能下降,故逆而上出也。先呕后渴者,知胃中之黏液水分已经呕尽,水尽而渴,故知欲解,欲解谓呕吐之解,非胃病之解也。渴为胃病最习见之证。始病时胃内容无变化则不呕,既而胃壁分泌多量之黏液,且因渴而多饮,又或以胃扩张之故,所饮不能下入于肠,则引起呕吐。故先渴后呕者,知是水停胃中,属饮家。

凡仲景书云心下,云膈间者,皆指胃也。凡胃病,呕与渴常并见。若但呕不渴,知胃中必有多量之停水及黏液,是为心下有支饮。

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