就在上个月，一款重磅降糖药在我国获批上市，成为了诸多糖尿病患者关注的焦点。

前几天就有糖友来问：我听说有一种刚上市的降糖药每周只需要用一次，效果特别好，我去年确诊糖尿病，实在不想天天吃药，能不能用这种药？我要去哪里才能买得到？

这到底是何方“神药”，竟能吸引糖友主动求购？

别急！今天就好好讲一讲这款礼来的“王牌”产品——替尔泊肽。

替尔泊肽是全球首个GIP/GLP-1受体激动剂类药物，是继司美格鲁肽引领GLP-1受体激动剂火爆全球后，由礼来公司推出的又一重磅“王牌”产品。就在上个月，替尔泊肽获得国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于2型糖尿病的治疗，并且明确是用于在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗后，血糖仍控制不佳的糖友。

之所以一上市就引起关注，主要还是因为替尔泊肽独特的作用机制。

在讲替尔泊肽的独特之处前，我们先来了解一下两种关键的物质。

①GIP：全称为葡萄糖依赖性促胰岛素多肽，属于一种肠促胰素，具有葡萄糖依赖性的双重功能，即血糖高了就会抑制胰高血糖素分泌，而血糖低了就会促进胰高血糖素分泌，同时还有分解脂肪、刺激胰岛素释放、抑制胃蠕动和排空等功效。

②GLP-1：全称为胰高糖素样肽-1，属于另外一种肠促胰素，能够促进糖原分解和糖异生，增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，并能够延缓胃排空，抑制食欲。

近年来，GLP-1受体激动剂作为市场增速最快的一类新型降糖药，凭借出众的降糖效果火遍全球。尤其是成功跨界的司美格鲁肽，先后获批糖尿病和肥胖的适应症，成为大家追捧的“明星药物”。而替尔泊肽算是司美格鲁肽的“升级版”。

1. 双靶点作用：相比于司美格鲁肽、度拉糖肽等GLP-1受体激动剂，替尔泊肽除了能激活GLP-1受体，还能作用于GIP受体，双重作用，能进一步增强促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素、延缓胃排空等效应，发挥更显著的疗效。

2. 双适应症：与司美格鲁肽一样，替尔泊肽同样成功跨界，分别于2022年获批糖尿病适应症，在2023年获批减肥适应症，只不过两种药目前在我国都只是获批用于2型糖尿病的治疗，而在减肥方面还并未获批。

1. 降血糖更有效、更安全：GIP与GLP-1能够协同促进胰岛素分泌，起到更好的降糖效果，同时研究证实，替尔泊肽还能有效降低糖化血红蛋白，帮助更全面的控制血糖，预防并发症。另外，因为GIP的葡萄糖依赖性，也就避免了低血糖的发生，用药更安全。

2. 减肥效果更显著：诸多研究证实，替尔泊肽比司美格鲁肽的减重效果更显著。无论是对于没有糖尿病的肥胖者，还是有糖尿病的肥胖者来说，在控制体重和血脂方面，降幅最大的都是替尔泊肽。曾有研究表明，单纯的肥胖患者在接受替尔泊肽治疗72周后，体重平均减轻了26.6%，高达29.2公斤。这些足以证实替尔泊肽在减重方面的高效。

3. 更好地保护心血管：基于替尔泊肽在降糖、减肥、控制血脂等方面的优势，该药对于保护心血管，预防心血管并发症，同样有更好的效果。

4. 价格更低：虽然比司美格鲁肽更新，但替尔泊肽在美国的上市价格确实比司美格鲁肽要低一些。只不过，目前我国还只能买得到司美格鲁肽，该药作为降糖药已经进入医保，根据报销比例定价降到大概为每支110元或180元。而替尔泊肽刚刚在我国获批，还未进入临床，也没有进入医保，但有美国的定价为依据，替尔泊肽的定价应该不会太高。

目前替尔泊肽已经获批上市，相信在不久的将来就能惠及糖尿病患者。那很多糖友就会比较关心这药自己能不能用，怎么用的问题，今天也给大家讲一下。

1. 适用人群：这一点获批适应症已经说的很明确了，这药不适合初诊糖尿病的患者，而是说糖友在用了二甲双胍、格列美脲、格列吡嗪等常用的基础降糖药之后，而且在饮食和运动方面已经很控制了，但血糖还是不达标，这时候才推荐注射替尔泊肽这种药。

2. 用法用量：注射使用，一般是在腹部、大腿或上臂皮下注射，每次轮换注射部位。推荐起始剂量为每次2.5mg，每周一次，4周后可根据个人反应增至每次5mg，需注意最大剂量不能超过15mg。该药对用药时间没有硬性要求，且与饮食无关，只要每天在固定时间注射即可。

3. 不良反应：替尔泊肽最常见的不良反应就是胃肠道反应，表现为呕吐、恶心、腹部不适等，一般症状较轻，患者都可耐受，而且大多发生在剂量增加的时候，后续可自行缓解，无需特别处理，若症状严重，可停药就医。另外就是注射部位的一些不适，如红肿、瘙痒等，少见有心血管事件、过敏反应等。

4. 禁忌人群：对成分过敏的患者；有严重心衰、心梗急性期、严重心律失常等心脏疾病的患者；有严重胃肠道疾病的患者；有严重胰腺炎的患者；有严重甲状腺问题的患者；1型糖尿病患者；孕妇及哺乳期妇女禁止服用替尔泊肽。