金匮要略今释卷八

杂疗方第二十三

论一首，证一条，方二十二首。

自此以下三篇，间有仲景遗文，而后人沾益者多。

《二注》本及魏、尤、朱注本并不载。

1.退五脏虚热，四时加减柴胡饮子方：

(冬三月加）柴胡八分。白术八分。陈皮五分。大腹槟榔四枚，并皮子用。生姜五分。桔梗七分。

(春三月加）枳实，减白术，共六味。

(秋三月加）陈皮三分，共六味。

（夏三月加）生姜三分。枳实五分。甘草三分，共八味。

上各㕮咀，分为三帖。一帖以水三升，煮取二升，分温三服。如人行四五里进一服。如四体壅，添甘草少许，每帖分作三小帖，每小帖以水一升，煮取七合，温服，再合滓为一服，重煮，都成四服。（疑非仲景方）

《方函口诀》云：此方为四逆散之变方，治时时发肌热，一也；或如疟状，二三日苦闷者，二也；脚气初期，似伤寒而发热者，三也，皆有效。煎法为宋人所改，不可从。

渡边熙云：窃思古代，无论何病，病名不定者多，未记明系某病之某证候，故《方函口诀》之记载，有若谜语，此实因其无现今科学的病理学故也。将来和汉医学亟宜研究此点，使适合于现代医学之病理学，说明某病之某证，宜适用某方。今请举一例：浅田氏所举三证，予鉴定为潜伏之先天梅毒，或三期梅毒，由气候、疲劳，或其他原因而发作者。其次尚有附记者三，潜伏梅毒时时发作，显原因不明之肌热者，本方治之，一也；潜伏梅毒时作疟状，发暴热，二三日间苦闷者，亦用本方，二也；潜伏梅毒续发脚气病者，往往发热，呈窒扶斯热型，此时本方有大效，三也。本方宜细切囊包，浸以沸水，数振其囊，以出药汁，不可久煎，如是则易饮而实行亦便。

说明：

渡边之书，名《东洋医学处方各论》，乃取浅田《方函口诀》而加以按语者，市上所行《汉和处方学津梁》，即其译本，然渡边之按语，较口诀颇为难译，此条系金君正愚代译，附书识谢。

渊雷案：

五脏虚热，谓发热之非因外感实邪者，即东垣所谓内伤之类。方意在于行气，颇似四逆散及局方逍遥散，桔梗、陈皮、槟榔，开宣上、中、下三部，今人多喜此法。其方称饮子，加减随四时。橘皮称陈皮，药量以分计，药剂以帖计，以及合滓再煎等法，皆是宋以后法，绝非仲景方。

程氏不载本方，《金鉴》谓方证不属，皆有所见也。

至其用法，当如浅田之《口诀》，盖治原因不明之发热耳。渡边推测以为梅毒，则因日本遍地淫疮，狃于见闻之故。吾国宋以前绝少梅毒，古人岂能为千百年后预立方剂哉。且本方虽能治梅毒发热，实非根治梅毒之剂。渡边之煮法，亦是日本习惯，日商所售中将汤，附有小囊，即如此用。

丹波氏《医剩》云：药一贴，始见《金匮》柴胡饮子方后，或通作“帖”，盖是包裹粘贴之义。

陈眉公《太平清话》云：宋朝吴郡士登科者，始于龚诚。其家居昆山黄姑庙，犹藏登第时金花榜帖，乃涂金纸，阔三寸，长四寸许，大书姓名，下有两知举花押，又用白纸作大帖，如药帖状，贮金花帖于中，外亦书姓名二字，盖以此报其人，以此知其制与斯邦药裸相似也。

元坚云：药以“贴”称，宋以上所罕见。药滓再煮，见陶氏本草“序例”，然仅系于诸补汤所用。