【组成】柴胡半斤(24g) 黄芩三两(9g)芍药三两(9g) 半夏半升,洗(9g) 枳实四枚，炙（9g) 大黄二两(6g) 大枣十二枚,孽(5个) 生姜五两,切(15g) 【用法】上八味,以水一斗二升,煮取六升,去渣再煎。温服一升,日三服(现代用法:水煎服)。 【功效】和解少阳,内泻热结。 【主治】少阳阳明合病。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下满痛或心下痞硬,大便秘结或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力。 【制方原理】本方主治少阳证未解,邪入阳明化热成实之证。邪气未离少阳,正邪交争,经气不利,故见往来寒热,胸胁苦满等。邪人阳明,化热成实,腑气不通,见心下满痛或痞硬,大便秘结或协热下利;邪热内扰,胃气上逆,故心烦,呕不止;苔黄、脉弦数有力为正盛邪实之象。本方证病机为邪犯少阳,热结阳明。伤寒少阳证当以和解，本应禁下,但兼阳明腑实,则又当下,故立和解与泻下并行之“双解”法。 本方由和解少阳的小柴胡汤与泻下阳明的小承气汤合方加减而成。方中柴胡专入少阳,疏散透达半表之邪;黄芩味苦性寒,擅清少阳半里之郁热;两味相合,和解少阳,共为君药。大黄人阳明,泻热通腑;枳实行气破结,与大黄配合,可内泻热结,行气消客,共为臣药。又用芍药缓急止痛,与大黄相配可治腹中实痛,与枳实相伍能调和气血,以除心下满痛;半夏和胃降逆,重用生姜增强和胃止呕之力,并兼制大黄、黄芩苦寒伤中,共为佐药。大枣和中益气,与生姜相配,调和营卫而和诸药,与芍药相伍，乐建益阴而缓刍为依停药。诸药合用,共奏和解少阳,内泻热结之功。本方含小承气汤的药法，但大黄用量减半，并去厚朴，更有芍药、大枣之酸甘配伍，故其泻下之力较缓，全方以和解少阳为主，适宜于少阳邪热初入阳明之证。 制方特点:疏透清解与行气通腑合用,乃和解与泻下两法并用之剂。 本方由小柴胡汤去人参、甘草,加大黄、枳实、芍药而成。两方中柴胡、黄芩、半夏、大枣剂量相同,但大柴胡汤重用生姜,因其所治之呕逆症较重;又因少阳之邪传阳明，已成热结,故不用人参、甘草,而加大黄、枳实以泻热破结,加芍药(合枳实)以调和肝脾,缓急止痛。 【临床应用】 1.用方要点 本方为主治少阳不解,阳明热结的要方,临床当以往来寒热,胸胁或心下满痛,呕吐,便秘,苔黄,脉弦数为使用依据。 2.临证加减 根据少阳证与阳明热结证的轻重,调整方中柴胡、黄芩与大黄、枳实的用量比例。如胁脘痛剧,加川楝子、延胡索、郁金等以行气止痛;恶心呕吐剧烈,加姜竹茹、黄连、旋覆花等以降逆止呕;伴黄疸,加茵陈、栀子以清热利湿退黄;胆结石，加金钱草、海金沙以清热利湿排石。 3.现代运用 多用于胆系急性感染,如胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、胃及十二指肠溃疡等急腹症,还可用于肝炎、急性扁桃体炎、腮腺炎、小儿高热等多种疾病证属少阳阳明合病者。 4.使用注意 少阳阳明合病结热尚未成实者不宜使用本方。 （内容摘自谢鸣主编的方剂学教材） 大承气汤方歌： 大承气汤用芒硝 枳实厚朴大黄饶，救阴泻热功偏擅 急下阳明有数条。