提起来替米沙坦，想必大家并不陌生。它属于沙坦类降压药物，是临床上常用的一线降压药物，可选择性阻断血管紧张素2与血管上相应受体的结合，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而发挥降压作用。除此之外，对RAAS的抑制作用还能够抑制心室重构，增加肾脏血流量，保护肾血管和肾功能，具有保护心肾的作用。然而，即便是有这么多的优点，也不是人人可用的，尤其是这六类患者。

一、重度肾功能不全者

替米沙坦经由肾脏代谢，对于轻中度肾功能不全的患者使用时，无需调整剂量。但对于重度肾功能不全者，即肌酐清除率＜30mL/min者，应禁止使用该药物，以免引发肾功能衰竭。

二、胆道阻塞者

替米沙坦药代动力学特性显示，该药物通过肝脏代谢，并且由胆汁排出体外。因此，对于胆道结石、胆汁淤积、转氨酶升高等肝功能不全或者胆道阻塞性疾病的患者禁止使用该药物。

三、妊娠期妇女

动物实验结果显示，虽然该药物并未显示致畸性，但仍可透过胎盘屏障，对胎儿的发育和生长产生不利影响。因此，妊娠期妇女以及备孕的高血压者，应当禁止使用该药物。

四、哺乳期妇女

替米沙坦药动学特性显示，该药物可通过乳汁排出，为了保证宝宝的健康，哺乳期妇女应当避免使用该药物。

五、过敏者

某些患者服用后，会产生红斑、皮疹、瘙痒等过敏症状。因此，对于出现过敏症状的人群，应当及时停用该药物。

六、高血钾症人群

替米沙坦会干扰醛固酮的释放，导致其保钠排钾的作用减弱，进而有更多的钾离子潴留在体内，增加高钾血症发生的风险。因此，高钾血症患者应当避免服用该药物。

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