提到降糖药物，二甲双胍绝对是绕不过去的存在。作为一种经典降糖药物，二甲双胍在临床的应用已经有60年的历史，被国内外各大指南推荐位2型糖尿病的一线首选和全程使用药物。也因此，被冠以降糖“神药”的称号。虽然降糖作用明显，价格低廉，使用过程中仍需牢记这三要三不要，否则等于白吃。

一、要用对剂量

使用二甲双胍降糖，应当从小剂量开始服用，然后逐渐加量。二甲双胍起效的最小推荐剂量为0.5g/d，最佳有效剂量为2g/d，成人可用的最大剂量为2.55g/d。

二、要用对时机

不同剂型的二甲双胍，用药时机各不相同。二甲双胍普通片剂，胃肠道副作用较多，最好在餐时或餐后服用。而肠溶片外层包裹一层肠衣，耐酸不耐碱，需要在饭前半小时服用。缓释剂型最好餐时服用。

三、要定期监测维生素B12水平

长期服用二甲双胍会导致体内维生素B12的吸收能力下降，导致体内维生素B12的缺乏，进而诱发贫血、神经损伤等。因此，服用二甲双胍超过4年的糖尿病患者，应当定期监测维生素B12的水平。

四、不要擅自服用

二甲双胍虽然具有众多优势，但也并非人人可用。对于年龄小于10的儿童，由于缺乏充分证据支持，因此，不建议使用。二甲双胍属于妊娠B级降糖药物，但我国CFDA并未批准二甲双胍用于妊娠期糖尿病孕妇。

五、不要饮酒

这主要是由于酒精一方面会干扰血糖的控制，另一方面，酒精的存在增加了肝脏的负担，抑制了糖异生反应和肝糖原的分解，从而导致低血糖，此外，还会增加乳酸酸中毒的风险。

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