买重疾险、医疗险等健康险,对投保时的健康状况是有一定要求的,基本上都需要如实填写健康告知。健康告知未通过,核保时就有可能会被拒保。
一、保险核保有哪些结果?保险公司核保是不是只有正常承保和拒保呢?
并不是哦,保险公司核保通常会有以下几种结果:
1、标体承保:即可以正常买保险,保费不涨价,保障范围也没有变动。一般来说,对于身体健康、顺利通过产品全部健康告知的客户而言,这是最常见的结果。
2、延期承保:即暂时无法确定能不能买保险,需要观察一阵子。这种结论往往会出现在被保险人病情未确定、未来健康状况无法预知的情境下,需要观察一段时间,等健康状况恢复才能承保;
3、加费承保:即可以买保险,保障范围不变,但保费会更贵一点。当被保人潜在的风险概率比普通人更高,往往需要多支付一些保费,来分摊高出的风险;
4、除外承保:即可以买保险,保费不变,但保障范围会缩小一点。当被保险人部分潜在风险超出了保险公司能承受的范围,但其他风险与常人无异,通常就会收到除外承保的结论;
5、拒保:即不能买保险。被保险人健康状况不符合保险公司承保条件,承保风险太大。
二、保险公司拒保的原因有哪些?拒保的原因,简单来说往往是因为赔付的风险过高导致保险公司没法承保,原因无非下面两种:
1、职业原因
关于职业这块,不同产品对于不同职业有相应的限制,主要是高风险行业,比如高空作业、矿工等人群。对于风险系数高一点的职业,保险公司一般会直接拒保或者加费。
2、身体原因
我们在投保的时候,保险公司会对客户的具体情况进行审核,包括年龄、性别、职业以及健康状况进行问询,就是我们常说的“健康告知”。
对于身体不符合要求的客户,投保的时候可能就会被延期、加费、除外甚至拒保。毕竟对于这类人群来说,出险的风险会高于常规身体健康的客户。这也是为什么保险公司会对健康类产品设计一个“等待期”。只有过了等待期后出险才会予以理赔,一方面是可以规避很多的恶意骗保行为,另一方面则是对于投保前告知内容的一种审查。
三、有拒保记录了还可以买保险吗?1、被保险人投保时如是因为健康问题被拒保,如果马上投保的话,肯定是会被再次拒保的。因此最好是等到身体得到恢复,各项指标基本符合承保要求时,且可以提供对自己有利的诊疗资料,这个时候再去投保的话,成功的几率会大很多。比如妊娠糖尿病、妊娠高血压、新生儿黄疸等。
2、保险公司的核保尺度是有差异的,一家保险公司拒保,并不代表另外一家公司也会拒保。例如身体状况不佳情况下,在同一时间段投保不同保险公司的同一类型险种,就有可能会出现A公司拒保,B公司加费承保,而C公司除外承保的情况。
最后,过往核保结果只是一个参考项,真正起决定作用的,还是你的健康指标、病理诊断等是否符合要投保产品的保险公司的核保标准。
这里还是要提醒大家,买保险要趁早哦!
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