中药运用心得：元胡除滞止痛，香附行气止痛，附子逐寒止痛

春节过后，流感仍在不少地方多发，以甲流为主，甲流袭击人体都是起病突然，本来上午还好好的，下午就感觉不对了。甲流中招后，不少患者选择用药来缓解症状。

甲流引起的症状有咳、热、涕、泻、呕等表现，最难受的是“痛”，全身上下都痛，坐卧不安，度日如年。很多人想用现代药物止痛，但病情容易反复，还可能伤肝肾和脾胃。中医为你介绍3个止痛的优秀药材，功效主治各不相同，它们是元胡、香附、附子。

元胡、香附、附子的性味归经都不相同，元胡是活血药，香附是理气药，附子是温里药，由此决定了各自的功能主治并不一样，它们为何能去痛止痛？

元胡、香附、附子有4个共同点，很多人不了解：

1、都是响当当的名药，元胡是中药“止痛第一药”，香附是“气病之总司，女科之主帅”，附子是“回阳救逆第一药”。

2、都是中医热门药，疼痛很常见，具有止痛功效的药材大受青睐。元胡、香附在《本草纲目》有很高评价，附子在《伤寒杂病论》出现共49次。

3、都是多法炮制药，3个药都以根茎入药，元胡有清炒、炙炮、煨制、醋治等方法，香附有生品、酒制、醋制等类别，附子有盐制、黑顺片、白附片等区别。

4、都有“独行侠”本事，元胡单独使用能缓解心律失常，香附单独用能治胃痛，附子能治风寒湿痹，等等。

人体疼痛有多种部位，多个诱因，辨证有多个病位病机。元胡、香附、附子归经不同，药材种属不同，它们调理痛证的部位、起效的路径也是不一样的，区别在于：

元胡除滞止痛，香附行气止痛，附子逐寒止痛。或者理解为，有的止痛是“全才”，有的是“通才”。

一、为何说元胡除滞止痛？

元胡在中药里又叫“延胡索”，其味辛、苦、温，入心、肝、脾三经，历史上元胡最早收录于宋代《开宝本草》，叫“延胡”、“玄胡”，后来避宋真宗、清康熙名讳而改称“元胡”，以浙江为道地产地。

元胡在中药界有两个流传很广的俗语：“心痛欲死，速觅延胡”，“不怕痛得凶，吃了元胡就能松”。可见它止痛、镇痛名号由来已久。

中医认为，痛则不通，通则不痛。痛的根源是邪气痹阻，经络气血堵住了。痛症多见于痹痛、关节疼痛、脏腑病痛等，归根结底是气血津液滞和瘀的问题。

元胡靠疏通气血止痛，其辛可散，苦能泄，温能通，入气分和血分，气血共调，行气中之血，促血中之气，通畅了就不痛了。《本草纲目》评价元胡“利气、活血、止痛、通小便”，行气中血滞，血中气滞。

由于气血是通行全身的，所以元胡治痛，是全身上下都适用，单用能治心痛、头痛、痛经、胃肠闷痛等。经摸索总结，经典配伍有：

元胡+生地，顽固痛症；元胡+白芍，慢性胃溃疡；元胡+瓜蒌，心胸疼痛；元胡+大黄，治胆囊疼痛；元胡+川芎，反复头痛；元胡+当归，腹痛和痛经，等等。元胡和白芷两味药组成的“止痛片”，堪称止痛“神药”，见效快，副作用少，不比布洛芬差。

二、为何说香附行气止痛？

香附是疏肝常用名药，疏散总体功效比柴胡还好。其味辛、微苦甘，性平，入肝、脾、三焦经，《医学启源》认为香附“可调一切气”，《本草纲目》认为香附“利三焦、解六郁”。

香附的药气，浓香和清香兼具，香气是发散和走窜的，辛能散、苦能降、甘能缓，这个特点，有的人马上想到了“疏肝”。香附入肝经气分，可治肝气郁滞引起的胃脘胀痛、胁痛、情绪不佳，而且还能消食止呕。

香附最拿手的是调气病和妇科，理气、解郁、疏肝、散肝火；通经、缓解痛经、解乳腺胀痛，临床因肝气郁结，或过度紧张，引起失眠，用香附能解决，因肝气不舒引起上火、长痘和溃疡，也是用香附。

香附行气、疏肝、散郁，名方有柴胡疏肝散、良附丸、越鞠丸、快气汤、香附归芎汤等。

三、为何说附子逐寒止痛？

附子是中医“十大主帅药”之一，甘辛大热，有毒，入心、脾、肾经，可通行十二经，像“一把火”一样，内温脏腑经络骨髓，外暖肌肉皮肤头面。

附子在一些中医眼里是“猛药”、“虎狼药”，但熟悉其药性脾气的人，却认为是“良药”、“救命药”。附子临床多用于急症、重症、痛症、积聚、精神萎靡等问题，主要是阳气严重亏虚，寒证严重。

附子的作用，就像火柴、火把一样，引燃阳气，促阳气升发，主要任务是回阳救逆，治疗过程中顺带把郁、瘀、痛等问题解决了。

凡是寒证严重的人，都有寒湿夹杂的问题，由表及里，凝聚在关节、脏腑等处，以关节等部位更明显，突出表现是痛风、湿气重滞，下沉到膝、脚踝等处，引起疼痛。

附子有生附子、炮附子等区别，但共同点是可逐寒、逐湿，生附子是先把内寒拽出来，然后赶出体外，代表方是四逆汤系列；炮附子是先温阳，把风、湿、寒从里到外赶出来，然后收敛气血，代表方是甘草附子汤、桂附汤等。

总之，元胡除滞止痛，香附行气止痛，附子逐寒止痛，是中医临床治疗痛症的经验总结，可止痛的中药不少，还有白芷、芍药、川芎、甘草、三七、青皮、独活、木香、吴茱萸等，关键是辨证用药，找准病位，痛证能解。