近日，重医附属口腔医院成功为一名52天超低龄婴幼儿施行不插管全麻下釉珠拔除手术，打破了该院口腔舒适化诊疗患者最小年龄记录。

超低龄患儿麻醉诱导

据患儿母亲介绍，该患儿出生后不久，她便发现孩子下龈长了一个“小牙苞”。经多方打听，患儿母亲了解到重医附属口腔医院舒适牙科可以开展儿童口腔全麻，遂驱车百公里赶往我院。我院外科医生检查后，确定患儿这个“小牙苞”学名叫釉珠，也就是老百姓常说的“小马牙”，需要手术拔除。

由于该患儿年龄过小，为确保麻醉的安全性，重医附属口腔医院舒适牙科的陈思路医师和王鑫医师作为麻醉首诊医师首先对患儿的病情进行了麻醉评估，科主任郁葱教授则组织全科医生进行病例讨论，主要围绕“新生儿全身麻醉要点、超低龄儿童肺保护通气策略、儿童不插管全麻注意事项”等在诊疗中经常遇到的问题展开讨论。郁葱教授指出，考虑到该患儿手术时间短暂、术中疼痛刺激小等手术特点，在保证镇静镇痛深度并且不影响患儿呼吸循环的前提下可考虑不插管全麻，既可以保障手术的顺利完成，也可减少全身麻醉气管插管有创性操作，缩短患儿苏醒时间，做到“快速苏醒，随做随走”。科室其他医师也积极建言献策，力保患儿在围术期的生命安全。

超低龄患儿麻醉诱导

手术当日，重医附属口腔医院舒适牙科医师对患儿进行了详细的既往史询问和体格检查，包括询问患儿出生情况，是否有难产、缺氧、窒息等病史；询问患儿家属术前禁食禁饮时间、近期是否有上呼吸道感染症状、上气道是否有分泌物等；查体患儿精神状态、皮肤黏膜色泽、神经反射……避免因遗漏信息影响手术安全。经过认真细致的综合评估，舒适牙科医师认为该患儿全身状况稳定，麻醉中存在的风险在可控范围。为以防万一，舒适牙科也积极制定和准备了应对该患儿突发状况的应急预案及抢救物品。最终，在舒适牙科王鑫医师和李霞护师、颌面外二科曾琳医师以及我院舒适化诊疗团队的通力协作下，我院首例52天超低龄婴幼儿不插管全麻下釉珠拔除手术顺利完成。

在手术结束后1分钟，患儿开始出现啼哭、体动等麻醉苏醒表现，约10分钟后患儿steward苏醒评分达标，苏醒期间患儿心率、血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征均在正常范围。在院观察30分钟后患儿及家属离开医院，患儿母亲临走时十分满意地说：“我家宝宝的问题总算解决了，幸亏有你们的舒适麻醉，真的很棒，给你们点赞！”

每一个细节的关注，每一次专业的判断，都体现了重医附属口腔医院舒适化诊疗对患者的用心和关怀。让从前的牙科恐惧变为舒适的体验，让不能配合口腔治疗的儿童顺利完成手术、让合并基础疾病的年迈老人安全无痛是重医附属口腔医院舒适牙科一直以来追求的目标。口腔舒适化诊疗的道路任重道远，重医附属口腔医院将始终秉持“以患者为中心”的服务宗旨，积极推广宣传“无痛有我，舒适同行”的口腔舒适化诊疗理念，带动更多业内同行为广大患者提供无痛、舒适、安全的口腔舒适化诊疗服务，为持续改善患者就医感受、提升就医体验添薪蓄力！

责编：阳光