提到买药,大家是不是会遇到下面这种情况:
有的药,因为医院缺货或没有售卖而买不到,去药店买又不能报销,费用还比预期的高了很多。
比如糖尿病患者经常要吃的二甲双弧、阿卡波糖等药品,就经常遇到这种情况。
为解决这一问题,国家出台文件建立医保药品“双通道”管理机制,实现去药店买药也能享受到医保报销待遇。
那“双通道”管理机制具体是什么样的?怎么操作?今天小薇就来给大家讲透~
“双通道”究竟是什么?“双通道”是指定点医疗机构和定点零售药店两个购药渠道。
大家只要通过定点零售药店,就能使用医保购买到医院没有售卖或没库存的特殊药品,并享受与医院医保报销相同的待遇,即医保报销比例和支付的费用都相同。
参保人按规定支付应由个人承担的部分,医保统筹基金支付部分由医保经办机构与“双通道”药店直接结算。
为了让大家好理解,小薇就以福建职工就医为例(报销比例80%),给大家举个例子:
某款药品在医院购买:1800元/瓶
福建统筹报销部分:1800×80% =1440元
个人自费部分:1800-1440=360元
如果是前往“双通道”药店或医院购药,那么两个渠道同样都只要支付360元。
那该如何使用“双通道”服务进行购药?小薇继续以福建地区为例为大家介绍~
福建“双通道”购药指南医疗机构购药:与普通看病流程一致,即挂号就诊,完成医保结算后,根据医生处方单在医院门诊/急诊药房,使用医保卡/医保电子凭证完成取药。
药店购药:首先需要在医院就诊后取得责任医生开具的药品处方,然后大家就可以在有效期内(处方开具时间起72小时内)通过线上或线下的方式进行购药和结算,具体流程如下:
1、开具处方
1、预约挂号,前往医院就诊;
2、责任医生开具外购药品处方。
2、药店购药
查询在售药店:通过“闽政通”、“国家医保服务平台”APP或“福建医疗保障”小程序进入【双通道服务】。以“福建医疗保障”小程序为例:
微信搜索“福建医疗保障”小程序。
进入小程序后点击“双通道服务”,选择【医保处方取药】,查询个人未取药的处方,即可查看附近在售药店及其药品库存情况。
查询到哪家店有售卖所需药品后,就可以选择线下或线上的方式进行购药:
线下
持处方单和有效期内的医保卡或医保电子凭证,前往就近有库存的医保定点药店购药。
线上
1、根据需求选择是“送药上门”(免配送费哦)还是“到店取药”。选择“到店自取”的朋友可以在到达药店后展示“取货码”进行取药。
2、提交需求后,完成在线医保支付。
线上线下全打通,“双通道”服务让大家不仅多了一个购买特殊药品的渠道,也更实惠了!
本期的内容就到这里啦,如果大家还有其他关于“双通道”政策的问题,欢迎大家在评论区给小薇留言哦~