随着老龄化越来越严重，老年人的发病率也日渐提高，前列腺疾病随着老年男性的年龄的增长而愈见猖狂，有愈演愈烈的趋势，最近我院就接触了这么一位患者。

张大爷今年65，曾经是个程序员，一忙起来就忘记喝水，退休之后，经常出去聚餐喝酒，喜食各种油腻辛辣的食物。近年来，由于长期缺乏锻炼，体重严重超标，加之觉得自己身体没毛病，从来不去医院做体检。

然而最近几年，张大爷开始出现排尿困难的情况，起初张大爷没在意，结果情况越来越严重，近两年开始频繁出现尿急、尿频、尿不尽的情况，起夜次数明显增加，可谓在排尿这件事上吃尽了苦头。张大爷这才坐不住了，赶忙去医院。

在我院进行完一系列体格检查、辅助检查及专科检查之后，结果显示生命体征平稳。直肠指检显示前列腺体积增大，边界清楚，光滑、质韧，无结节、压痛，中央沟消失，但在直肠内未触及肿块，也未发现附近有淋巴结肿大；B超显示前列腺III度增大，回声均匀，膀胱充盈，膀胱残余尿量为70mL；尿流率检查发现排尿时间明显延长，排尿后有尿等待的现象，最大尿流率变小，达到最大尿流率的时间延长；尿动力学检测显示张大爷膀胱逼尿肌功能轻微下降；检查血常规，发现血清psa数值正常；尿常规中白细胞明显增多，尿涂片镜检发现细菌；局部前列腺腺体穿刺活检，结果显示前列腺增生。综上所述，张大爷被诊断为前列腺增生伴尿路感染。

综合考虑张大爷的病情，确定张大爷的治疗方案，以抗感染治疗和手术治疗结合治疗，口服盐酸左氧氟沙星片及坦索罗辛来治疗尿路感染和前列腺增生。因张大爷符合手术指征，医生建议他尽早行经尿道前列腺电切术，最终手术顺利进行，因手术是微创手术，所以创面小，出血量也较少。术后留置导尿管并持续膀胱冲洗5天后，并未发现有并发症，冲洗液颜色也逐渐恢复正常，因此在1周后拔管，并恢复正常排尿。至此，困扰了张大爷好几年的排尿问题终于得到了妥善解决。

为了让大家能够更好地了解什么是前列腺增生以及前列腺增生的早期症状是什么，我们打算从以下几个方面来向大家进行详细的介绍。

前列腺增生是一种复杂的缓慢进展性疾病，好发于老年男性，是男性老年人的常见病，以排尿困难为主要临床表现，大部分老年人一旦患上就会严重影响日常生活，降低生活质量。

在了解什么原因能够导致前列腺增生之前，我们先来了解一下前列腺的功能。前列腺作为男人的“生命腺”，其重要性不言而喻。它形态似栗子，一般正常大小为4cm×3cm×2cm，位于盆腔内，直肠前方，紧邻直肠，所以直肠指检是前列腺疾病的一个直接且首选的检查手段。

在青春期前体积较小，随着青春期的到来，雄性激素分泌增多，使其迅速发育，体积增大。前列腺作为男性最大的副性腺器官，功能可谓广泛。

首先，前列腺是排尿过程中重要的一环，它构成了尿道前列腺部，促进排尿，避免膀胱内尿液潴留时间过长，而引发的一系列炎症反应以及肾功能的损害。

其次，它作为男性重要的腺体，能够分泌前列腺液，是精液的重要组成部分，能够为精子提供适宜环境和营养支持，使其能够保持活性和动力，提高精子的质量和速度。

在了解什么是前列腺后，我们再来聊聊有哪些原因会导致前列腺的增生。据调查显示，前列腺增生好发于前列腺的移行带和中央带，需要具备年龄增长和有功能的睾丸这两个条件，随着各项研究的深入，人们发现肥胖、酗酒、过度性生活等也会提高前列腺增生发生的概率。

在《中华老年医学杂志》中提到了一项研究调查，其目的就在于找寻肥胖与前列腺增生是否有关，经过多次试验，结果显示肥胖患者患前列腺增生的比例明显高于正常人，探寻可能发生这个结果的原因，应该是与肥胖患者体内性激素失衡有关。

从上面的内容来看，我们已经了解到了什么是前列腺增生，那么出现什么情况说明可能是前列腺增生，进而提醒我们尽快就医呢？

我们知道，大部分疾病都有它的演变过程，前列腺疾病也不例外，早期的前列腺增生，由于前列腺有代偿能力，所以症状不明显，尿液也很少会潴留。但是如果放任其不管，任其发展，总有一天，会超出前列腺本身的代偿能力，导致症状越来越严重，越来越明显。

1、尿频。尤其在夜间会更加明显，这是因为前列腺体积增大压迫膀胱，刺激膀胱逼尿肌进行排尿，与此同时增大的前列腺还会刺激尿道促进排尿，此时患者会经常出现尿意，频繁地想上厕所，但每次尿量都不多。由于增生不严重，膀胱逼尿肌功能相对正常，所以排尿功能也是正常的，因此尿潴留不明显，很少有残余尿量。

2、排尿困难。随着病情的进一步发展，逼尿肌进入失代偿期，无法发挥它正常的生理功能，无法正常收缩，因此也就无法正常使尿液从尿道排出，此时就会伴有尿失禁、尿无力等现象。随着前列腺的增生，尿路开始发生梗阻，排尿困难会进行性加重，此时尿线会变细，排尿时间会随病情的加剧而逐渐延长，因为有尿意，但不能立即排出尿液，需要等待片刻，才能使尿液顺利排出。

3、尿痛、尿路感染。因为总是排不尽尿液，大量尿液长时间储存在膀胱内，刺激膀胱排尿，膀胱长期受尿液刺激，会出现尿痛、尿道肿胀感，又因残余尿量增加，导致大量细菌增长繁殖，向上引发腰痛，向下引发尿路感染，进一步加剧排尿困难，造成恶性循环。

4、排尿中断。顾名思义，就是排尿时突然无法顺利排出，这是因为有些患者到后期会出现膀胱结石、前列腺增生产生尿液结晶等堵塞尿道，使尿液无法顺利从尿道中排出。

在了解前列腺增生有哪些早期症状之后，我们来看看怎样才能治疗前列腺增生，早日恢复健康呢？

当我们出现一些类似前列腺增生的症状时，要立即去医院做个检查，当确诊为前列腺增生时，医生会根据患者病情的轻重缓急，提供不同的诊疗措施。大概的治疗措施有以下几种：

1、一般治疗

这种比较适合那些症状比较轻微，没有严重影响日常生活的患者，定期复查，改善饮食，勤加锻炼，一般不用进行其他治疗。

2、药物治疗

对于那些已经出现尿频、尿急的患者来说，可以给予药物治疗，药物治疗相对来说治疗效果还是比较显著的。前列腺增生最常见的两种用药类型即为α受体阻断剂和5α-还原酶抑制剂。

α受体阻断剂是阻断分布在前列腺平滑肌表面、受到刺激就会使平滑肌收缩剧烈的α受体，使前列腺平滑肌处于松弛状态，降低内部压力，缓解尿道梗阻，从而使尿液顺利排出，改善排尿困难、尿频等现象。主要的药物有坦索罗辛、特拉唑嗪等。

5α-还原酶抑制剂能抑制雄激素之一的睾酮转化为比睾酮活性更高的双氢睾酮，减少雄激素对前列腺的刺激，从而缩小前列腺的体积，进而改善前列腺增生所引发的一系列影响日常生活的症状。

3、手术治疗

如果增生比较严重，前两种方法对于病情的效果一般或作用不大时，如果没有全身出血性疾病或者严重肝肾功能损伤等不适宜做手术的疾病的话，要是符合手术指征，可以考虑手术治疗，如张大爷一般，行经尿道前列腺电切术，一般就可达到治愈效果。

我们都知道患病后，需要接受治疗，那有什么办法可以提前预防前列腺增生呢？

虽然前列腺增生是中老年男性的常见病，但是我们还是要积极预防，毕竟前列腺增生是一个慢性病，严重的可能会导致失眠、精神萎靡不振等，继而影响到日常生产生活，降低生活水平。我们可以通过以下几点来做到有效预防：

1、定期体检

尤其是中老年人，体检是一个很重要的可以检测自身健康状况的方法，当我们出现一些类似前列腺增生的症状时，我们要及时去医院做个系统的检查，排除与前列腺炎、前列腺癌等误诊的可能性，前列腺增生相对来说还是比较容易诊断出来的，一般的诊断手段有直肠指诊、B超、CT、MRI等以及常规的血常规、尿常规，基本就可以判断出是否为前列腺增生。

2、改善日常的饮食习惯

平时要少饮酒，防止因饮酒刺激交感神经而导致血管扩张，从而使前列腺充血水肿，加重前列腺增生，与此同时还要少进食油腻辛辣的食物等。

案例中的张大爷饮食不规律，长期酗酒，吃辛辣刺激食物，不爱运动，导致体重严重超标，上文我们也提及了肥胖与前列腺增生的关系，因此保持健康的体重，可以一定程度降低患病的可能性。

3、戒掉不良生活习惯

张大爷曾经是个程序员，经常长时间久坐。这就会导致下肢血运不畅，还有可能进展为静脉曲张；会造成腰肌劳损，进而导致腰痛、坐骨神经痛等；心脑血管供血不足，继而导致头晕头痛、心绞痛等，严重还会危及生命。

张大爷一忙起来就会忘记喝水，减少去卫生间频率，长期憋尿，因细菌无法顺利排出体外，就有可能会引发尿路感染，产生各种炎症；长期尿潴留，会导致膀胱逐渐失去弹性，久而久之，就会尿频、尿失禁。以上种种，会使他诱发前列腺增生疾病的风险增加。

因此，我们平时要多注意运动，每天的饮水量要达标，再忙也要记得喝水，不要为了少上厕所而不喝水，这样会使尿液更加浓缩，大量毒素以及废物聚积，严重时会影响肾功能。

最后，我们想告诉大家，前列腺增生并不可怕，大家不用过分担心，只要做到积极预防、诊断和治疗是可以痊愈的，大家不要像张大爷一样，要定期做体检，及早发现疾病并把它扼杀在萌芽时期。

参考文献：

[1] 毕夫景、林青、赵咏桔等《良性前列腺增生与肥胖相关性研究》中华老年医学杂志2011,30( 03 ): 211-215