傅青主从肝论治腰痛

缪老说知识 2025-01-05 14:20:36

『一个有使命的头条号』

后来读《傅青主男女科•腰痛门》:(腰)痛而不能直者,风寒也,用逍遥散加防己,一剂可愈;又曰:(腰)痛而不能俯者,湿气也,可用柴胡、泽泻、白芥子、防己、白术、甘草、肉桂、山药、水煎服……初痛者,一二剂可以奏功,日久必多服为妙。

看到傅氏治腰痛,是以逍遥散从肝论治,体会肝主疏泄,有主领一身气机的作用,若肝气调畅,疏泄如常,则气行血畅,人体自能安然无恙,更何患腰痛之疾;再者,从五行学说来说,肝属木,肾属水,肾、肝二脏,属母子关系;实则泻其子,虚则补其母,即肾实则泻其肝,肝虚则补肾。

肾藏精,肝藏血。精和血之间存在着相互资生和相互转化的关系;所以有肝肾同源之说,精能生血,血能化精。肝的疏泄又与肾的收纳封藏有着相互制约,和相反相成的关系。因而,治肝也即治肾,治肾也即治肝。调肝也即调肾(实则泻其子),滋肾也即滋肝(滋水涵木)。

受此启发,临证治疗腰痛常以傅氏法,于逍遥散加防己方中,又加以行气活血止痛的元胡,补肝肾、续筋通脉的续断,和补肝肾、强腰膝、祛风湿的金毛狗脊。

【基本方】

方即:柴胡12克,白芍12克,当归10克,白术10克,茯苓12克,炙甘草10克,干姜10克,薄荷6克,防己3克,续断10克,元胡12克,金毛狗脊15克。组成治疗腰痛的基本方,命其名曰:加味逍遥汤。

【加减法】

加味逍遥汤在临证上具体应用时,如证见脾阳不足,寒湿重的,如现头昏沉、周身沉困,或腰冷痛沉重、舌淡苔白、润滑多津的,加重方中干姜、白术、茯苓、狗脊用量,或可再加附子、薏苡仁、木瓜、桂枝等;

如肝中阴血不足,现如头昏心悸,身灼热、口渴、舌红苔薄少,脉沉细的,可加重方中当归、白芍。或去狗脊、干姜易生姜,或再加生、熟地,枸杞、肉苁蓉、天冬等;肾虚显著的,可加杜仲、鹿角片、锁阳、补骨脂等。

加味逍遥汤可治疗由诸多因素引起,而临证以腰痛为主的病变,无论是盆腔炎、附件炎,或风湿、腰肌劳损及其某些腰脊、腰椎间盘突出等病变或闪腰岔气,以及某些尿路结石引起的腰痛,皆有效验。

数十年来,我应用此方治验颇多,因其方剂治病之效、治病之广,几乎每日必用,甚至一日应用数次。今信手拈来临证验案数例,与君同飨,并以期就正于高明。

— 完 —

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