老赵今年75岁，月初因为胸闷、心慌等症状而入院就诊，经检查发现心肌缺血严重，冠脉堵塞程度达到了90%。医生建议尽快进行支架手术，开通堵塞的血管。

但老赵怎么都不愿意进行手术，因为他身边有朋友做完后很快就离世了，再加上经常在网上看到支架的负面新闻，他觉得做支架后就命不久矣了。

对此，家人和医生都觉得十分无奈。

冠心病是由于心脏供血的冠状动脉发生了狭窄、痉挛，导致心肌无法提供正常血供，从而发生了心绞痛、心衰、心律失常，乃至心梗等临床症状。目前临床上针对冠心病的治疗，主要有药物治疗、冠脉支架以及冠脉搭桥治疗三种。

心脏支架，即冠脉支架手术，这是治疗冠心病较为常用的一种方式，通过球囊将狭窄的血管壁撑开让血管可以恢复畅通。但这种情况下难以让血管完全扩张，就需要支架的参与了。支架是金属的网状结构，在血管内可起到支撑作用，让血管长期畅通。

冠心病患者是否需要主要取决于冠脉狭窄的情况和患者自身病情，一般来说，有以下3种情况的患者需要植入支架。

1、急性心梗患者

心梗的发病速度非常快，没有及时抢救很可能会让患者失去生命，因此，这一类患者要及时安装支架疏通血管。

2、血管狭窄>75%

大部分患者会以血管狭窄程度>75%作为植入支架的标准，但这仅仅只是其中的一个标准，还与病变稳定性、形态、长度等因素相关。

3、无症状心肌缺血

这些患者平常可能没有明显在，但在平板运动试验、动态心电图检查中提示有严重缺血，也需要及时放置支架。

心脏支架作为冠心病最有效的治疗方式之一，却又不少人对它产生怀疑，各种关于心脏支架的传言更是在网络上流传，小妙找出了4个最为常见的说法并进行讲解。

1、国内将逐步暂停心脏支架手术？

此前，北京大学第一医院霍勇教授在第二十七届中国医师协会介入心脏病学大会上公布的我国冠脉支架植入总病例数1636055例，增长率为26.44%，2023年平均支架/药物球囊数为1.51个。

湖北省某大三甲医院心内科主任在接受21世纪经济报道记者采访时也介绍到：“国家实行心脏支架集采之前一年大约有200台手术，2023年的数量为300~400台，同比明显增加了。

另外，随着我国社会逐渐老龄化，心血管疾病发生率可能会增加，提高了支架手术的需求量相关。数据显示，我国冠心病发病率无论在农村还是城市都在逐年升高，没有下降的拐点。”

2、心脏支架是被国外淘汰的技术？

有学者曾对美国、日本多家医院2013~2017年期间放置支架的情况进行了调查，结果发现美国2013年接受支架治疗的患者约有55万例，2017年增加到了63.8万，同比增加了15.8%；日本2013年约有18万例，2017年有24.7万例，增加了36%。

通过数据不难看出，国外心脏支架手术也很“畅销”，并没有被淘汰。

3、心脏支架手术是害人还是救人？

对于心脏支架手术一定要有一个明确的认知，它无法根治冠心病或预防动脉斑块形成，只能暂时扩张已经堵塞的动脉、改善血流，治标不治本。对于评估后需要进行心脏支架手术的患者，进行手术可改善心肌缺血、减轻胸痛症状，自然是在救人。

4、做完心脏支架手术后人活不久？

随着医疗水平的进步，现如今心脏支架已经演变成微创介入手术，术后患者很快就可以自主活动，不影响生活。术后如若可以积极用药、保持良好的生活习惯，可以获得与常人无异的寿命。

至于一些术后出现不适症状的人，多与疾病本身相关，并不是植入了支架引起。

不少患者觉得放了支架后就万事大吉了，其实术后还有一定的支架血栓内生成以及再狭窄问题，在术后一定要做好这几件事。

1、坚持用药

支架术后大多都需要服用2种药物，一种为抗血小板药物，如阿司匹林、吲哚布芬以及氯吡格雷等，这些药物通常需要长期、终生服用；另外一种为降胆固醇药物，如他汀类、胆固醇抑制吸收抑制剂等。

2、严控指标

高血压、高血糖以及高血脂都是诱发冠心病的重要危险因素，对于患这些慢性疾病的患者而言，术后一定要积极用药将病情控制稳定，减少血栓再次出现的风险。

3、健康生活

包括戒烟限酒、早睡早起、健康饮食等，这些小的生活细节对心脏健康有很大益处，可减少血栓生成，预防动脉再次狭窄。

4、情绪稳定

术后要注意保持情绪稳定、避免紧张焦虑，情绪波动过大会导致心脏负担加重，对于心脏的恢复不利。

5、定期复查

定期复查可及时掌握身体的恢复情况，减少复发的几率，一般建议术后1、3、6、12个月个复查一次。

心脏支架手术对很多患者而言是“救命稻草”般的存在，关于它的负面传言有很多，但大多都是不实的，对此一定要学会甄别。

参考资料：

[1] 《哪些情况应该放心脏支架？心脏支架手术后，注意事项？》.北京德胜门中医院心血管科 2023年06月30日

[2] 《做了心脏支架手术，还能活多少年？医生告诉你真相》. 梅斯心血管新前沿 2024年03月13日

[3] 《心脏支架术后身体多久能恢复？你想知道的都在这里→》. 广州市花都区人民医院订阅号 2024年09月19日

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