李先生今年40岁，是一家公司的中层管理，年纪虽然不大，却是个名副其实的“老烟枪”，每天早上醒来第一件事就是吸一根烟。从早上睁眼到晚上入睡，至少要抽20多根烟。

家人多次劝他要尽早戒烟或少抽点，但他不以为意，觉得自己还年轻不会有事。去年在单位组织的体检中查出右肺存在阴影，也没有及时去医院复查。

直到三个月前，他身上出现了严重的干咳、喘不上气的症状，他以为自己感冒了，吃了一些药，症状非但没有缓解还越来越严重了。

去医院一查，竟被确诊为右肺腺癌晚期，已经发生了左锁骨淋巴结转移。而他身上的咳嗽症状，并不是感冒所致，而是肺癌所致。

对此医生觉得十分惋惜，如果他可以早点戒烟，或去年就及时复查，也许病情就不会发展至此。

“吸烟有害健康”这句话随处可见，但却阻挡不住烟民的吸烟热情。甚至很多时候在劝他们少抽烟的时候还会被回怼，某某吸烟吸了一辈子还不是活了90多？吸烟会导致肺癌就不是真的！难道吸烟真的对肺部无害吗？日前一项新研究解答了这些问题。

美国阿尔伯特·爱因斯坦医学院的研究人员曾在《自然遗传学》上发表过一项研究，研究人员利用单细胞多位移扩增方法对14位年龄11~86岁的不吸烟者以及19位44~81岁的吸烟者近端支气管基底细胞进行了分析。

结果发现，随着年龄增加基因突变的频率会逐渐增加，在吸烟者身上这种频率明显更高。这一发现符合人们长期以来对吸烟会触发正常肺细胞内基因突变而导致肺癌发生的认知。

同时，研究还发现肺细胞基因突变在暴露了23.包年后停止了，也就是说吸烟吸到一定量的时候，肺癌的增加风险就停止了。研究人员解释，这可能与这些人拥有更熟练的修复DNA损伤、解毒香烟烟雾的能力相关。

但这并不代表吸烟越多的人越不容易患癌，老烟枪基因修复能力更强也仅仅只是一种猜测，也可能完全与这个没有关系，不能基于一个猜测就盲目给出吸烟越多患癌风险越低的结论，而且这个研究的样本人数也极少，不具参考性。

复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授介绍，烟草内有7000多种化学物质、几百种有害物质、69种致癌物，长期吸烟与呼吸道、肺部功能损伤有直接关系，会增加肺气肿、气管炎、肺癌等多种疾病的发生风险，还会增加心梗、脑梗等心脑血管疾病的发生率。

还有一些烟民认为每天少量吸烟，对身体的伤害并没有那么大，但事实并非如此。

2019年10月，美国哥伦比亚大学发表在《柳叶刀呼吸医学》上发表过一项研究，研究纳入了2.5万余名17~93岁的受试者数据，让受试者完成了70228项有效的肺活量检查，并进行了7年的随访。

结果发现，即便是每日吸烟不少过5根，也会对肺部造成长期伤害。每天吸烟不少过5根的人，一年内可能失去的肺活量和每天吸烟超过30根的重度吸烟者在9个月内失去的差不多。

吸烟会导致身体出现炎症、氧化应激反应，进而引起气道黏膜炎性损伤、变性、坏死，导致肺的天然保护功能下降，容易诱发慢性支气管炎、哮喘以及慢阻肺发生。

该研究还指出，烟草对于身体带来的影响存在滞后性，甚至会延后10~30年。

有调查发现，肺癌患者中也有半数以上存在睡眠问题，而正常人出现睡眠障碍的比例仅有9%左右。在一项失眠与癌症相关的研究中证实，肺癌患者出现睡眠不稳等问题的比例最多。

肺癌早期症状不明显，如若在夜间睡眠状态下出现4种症状，需要高度警惕是肺癌发出的信号。

1、咳嗽

肺部呼吸道内有异物会阻塞呼吸道影响正常呼吸，气管本能的想排出这些异物，表现的方式就是咳嗽。

肺癌初期出现的咳嗽一般为阵发性干咳，随着病程发展会变成顽固性持续性干咳，可能带有痰液，服药后也难以缓解，夜间症状会更为严重。

2、呼吸急促

睡眠状态下出现胸闷、气短、喘息伴有哮鸣音等症状而半夜惊醒坐起，很可能与肺癌发展导致支气管阻塞相关。

夜间是癌细胞活跃的阶段，会导致空气无法进入肺内，氧气交换出现障碍，呼吸肌和呼吸中枢只能加快速度来增加氧气吸入。

3、胸痛

约有半数的肺癌患者会出现胸痛症状，胸痛的部位一般较为固定，早期为间歇性隐痛不适，在深呼吸、体位改变、咳嗽时症状会加重。

4、低热

癌症会导致身体出现炎症，严重时会有炎性发热。炎性发热一般会在38摄氏度左右，最多不会超过38.9摄氏度，白天活动时发热症状不明显，夜间症状较为明显，服用退烧药后难以退烧，或是很快会卷土重来。

浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科副主任余新民介绍，早发现早诊断早治疗对于肺癌患者来说至关重要，早期肺癌的五年生存率高达90%以上，一旦到了晚期，仅剩20%左右，尤其以下几类高危人群，50岁以后每1到2年建议做一次低剂量螺旋CT检查。

吸烟包年数≥30包年，一天1包烟、超过30年或一天2包烟、超过15年；

被动吸烟>20年，身边人吸烟自己长期被迫吸食二手烟；

患慢性阻塞性肺炎；

长期暴露于石棉、石油开采、油烟环境以及室内装修污染下；

一级亲属有肺癌病史。

肺癌的发生与烟草之间有之间关系，肺癌的发病率要么是0%要么就是100%，我们无法断定自己是那个幸运的0%，所以一定要尽早戒烟，尽可能的规避风险。

参考资料：

[1] 《【科普】这个坏习惯增加肺癌发病风险10~20倍》.复旦大学附属肿瘤医院 2022年06月17日

[2] 《最新研究揭示为什么大多数吸烟者不会患肺癌》.华西医学时间 2022年05月02日

[3] 《肺部有癌，睡眠先知？睡觉时若出现4个异常，可能是“癌症”信号》.中国民族卫生协会健康服务管理 2022年11月03日

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