近年来，关于中国是否应该实行免费医疗的讨论愈发激烈，尤其在比较全球其他国家的医疗体系后，这一话题成为公众热议的焦点。北京大学国家发展研究院教授、健康发展研究中心主任李玲教授对这一问题提出了独到见解。李玲教授强调，医疗服务本质上应成为政府的主要责任，类似于许多实行免费医疗的国家。然而，当前中国的医疗保障体系与人民的期待存在明显差距。因此，李玲教授提出，中国应探索一种类似“三明模式”的医疗制度改革，通过政府主导、医保、医药、医疗三者联动的方式，推进中国式免费医疗的实现。本文将从多个角度分析中国式免费医疗的可行性、其背后的制度障碍及改革路径。

李玲教授指出，在金砖国家（巴西、印度、南非、俄罗斯）中，中国是唯一没有实施免费医疗的国家。这一现象引发了中国民众对医疗体系的普遍不满。免费医疗在其他国家已经成为政府的主要责任，公众无需为看病承担高昂的医疗费用。这些国家通过政府财政的支持，保障了全民的医疗服务，使公民能够获得及时和免费的医疗照顾。

然而，在中国，尽管已经建立了较为健全的医保体系，但医疗费用仍然不断攀升，报销比例未能有效提升，致使民众的医疗负担依旧沉重。尤其对于那些大病、慢性病患者而言，医疗费用的增加让他们难以承受。中国现行的医保体系尽管覆盖面广，但报销比例和服务质量与民众的期待之间存在明显落差。这种局面不仅影响了民众的幸福感，也为社会的医疗保障体系带来了巨大挑战。

中国医疗体系的问题根源在于制度设计上的缺陷。李玲教授指出，当前中国的医疗、医保和医药三者并未形成有效的合力。医保作为保障体系的主体，未能通过合理的机制控制医疗费用；医药体系则由于药品定价和利益分配等问题，进一步推高了医疗成本；而医院作为医疗服务提供者，面临着生存和发展压力，往往通过增加诊疗项目、药品开支等方式补充资金，最终导致医疗费用不断上升。这种制度上的“三不合一”，直接导致了医保资金不足、医院发展受限以及患者医疗负担加重的恶性循环。

针对当前中国医疗体系的困境，李玲教授特别提到了福建的三明市医疗改革。三明市的改革亮点在于通过政府主导，建立起医保、医药、医疗三者联动的机制。三明的改革并非简单由卫生部门推动，而是由市委市政府主导，通过政策手段重新设计了医疗体系的运作模式。这种模式打破了传统的利益链条，实现了医疗费用的有效控制。

首先，三明市通过控制药品价格、减少不必要的医疗支出，使得医保资金得以更加高效地使用。其次，政府重新设定了医生的薪酬体系，确保医生能够通过合理的薪酬机制获得合法收入，避免了因药品销售和检查项目获取高额回扣的情况。最后，医院的运营效率得到了提高，减少了对患者的过度医疗行为，减轻了患者的负担。

李玲教授的建议与三明模式的实践，提供了中国式免费医疗改革的可行路径。首先，政府需强化对医疗体系的主导作用，通过财政支持和政策调整，真正实现医疗的公益性。其次，建立医保、医药、医疗三者的合力机制，确保医疗资源的合理配置与费用的有效控制。同时，医生的薪酬体系也需进一步规范化，确保医生的收入主要来自合法的劳动报酬，而不是通过药品和诊疗项目提成。

从更宏观的层面来看，中国应逐步过渡到“低费或免费医疗”的模式。尽管全面实行免费医疗可能面临财政压力，但通过合理分配资源、提高医疗体系的运行效率、控制药品和诊疗费用的上涨，中国式免费医疗并非遥不可及。此外，政府还应鼓励地方创新，参考三明模式，因地制宜地推动医疗改革，逐步实现低费甚至免费医疗的过渡。

中国的医疗体系改革正处于关键时期。李玲教授提出的免费医疗建议以及三明模式的成功实践，展示了未来中国医疗体系的可能走向。尽管免费医疗的全面实现仍需时日，但通过合理的制度设计、政府的主导作用以及各方利益的平衡，中国有望实现一个更加公平、高效、低费的医疗服务体系。这样的改革不仅能提高民众的幸福感，也将为中国的社会经济发展提供更强大的健康保障。