在销售违禁药品以及医生模板化回答、秒开电子处方的背后，京东大药房如何保证诊断的准确以及服药者的用药安全？
2019年新修订的《药品管理法》放开了药品的网络销售限制，然而直至目前为止，药品网络销售仍处于政策“真空期”，与之相关的监督管理方法尚未落地。
由于还没有监管细则约束，网上药店频打“擦边球”，其中处方药的网络销售更是呈现无序发展状态。
近期记者调查发现，在京东健康（06618.HK）旗下京东大药房，记者在没有出示处方的情况下，仅凭个人病情描述即可秒收部分处方药的电子处方，并成功通过该电子处方购买相应处方药。此外，京东大药房还在销售《药品管理法》禁止网售的麻醉药品。
电子处方随意开？根据《处方药与非处方药分类管理办法》（试行）第二条，处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。且据《互联网诊疗管理办法（试行）》第十六条，医疗机构在线开展部分常见病、慢性病复诊时，医师应当掌握患者病历资料，确定患者在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常见病、慢性病后，可以针对相同诊断进行复诊，不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。
而在京东大药房，上述规定出现松动。记者在京东大药房随机下单了心血管系统、泌尿系统、血液系统、神经系统等对应处方药，除神经系统相关的处方药强制要求购买者上传“医生开具的处方单”以外，其他处方药仅要求购买者单方面描述病情。在下单后，记者轻松获得部分处方药的电子处方，而之前记者在线下并未确认过相应疾病。
并且，在京东大药房医生问诊过程中，这些医生均未询问过记者的具体病情，接诊后有的医生直接发给记者电子处方，有的还会发一些类似模板的问候语或医嘱。
以“迪冉麝香心脑乐胶囊”为例，记者下单后，系统提醒“处方药需先问诊开方才能审核发货”。记者点击“填写信息”后看到，“请选择线下确诊疾病”为必选项，里面包括“冠心病”“心绞痛”“脑血栓”等，记者随机点击了其中一个。对于“确认服用过该药且无相关禁忌症、无过敏史及不良反应”选项，系统则默认勾选。
*填写问诊信息，截图来自于京东大药房
另在处方/病历/检查报告选项，该栏并没有强制购买者上传相应资料，记者跳过该选项开始后续的问诊操作。很快一位内科医生接诊，全程没有进行对话，期间也没有询问具体病情，仅根据记者之前勾选自动生成的问诊卡，便秒开了电子处方。
时隔两分钟，上述电子处方通过了药师审核。在电子处方上，记者看到有问诊医师、审核人员、药店审核人员的签名，并盖了“银川京东互联网医院”的红章。据记者计算，从付款下单到获得电子处方，再到处方通过审核，全程耗时不足五分钟。
*图片来自于“头孢克肟胶囊”说明书
需提及的是，相较于非处方药，处方药通常具有一定的毒性及其他潜在影响。以记者在京东大药房购买的“欧健头孢克肟胶囊”为例，其说明书明确写着“对本品及其成分或其他头孢菌素类药物过敏者禁用”。
并且在重要的注意事项中，上述说明书提到：“由于有可能出现休克，给药前充分询问病史。”但实际情况是，记者在购买过程中，并没有被接诊医生询问过病史。
网售违禁药品与此同时，记者发现京东大药房在售《药品管理法》禁止网售的药品。
《药品管理法》指出，疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等国家实行特殊管理的药品不得在网络上销售。另据《国家基本药物目录》（2018年版），麻醉药分为局部麻醉药、全身麻醉药、麻醉辅助药，其中品种名称包括“利多卡因”。
在京东大药房，记者搜索“利多卡因”发现，店铺目前在售多款麻醉药品，其中“香雪利多卡因气雾剂”“邯星盐酸利多卡因胶浆”“复方甘菊利多卡因凝胶”等均为处方药。
记者随机下单了局部麻醉药品“邯星盐酸利多卡因胶浆”，病情描述为牙痛。同前文提及的处方药一样，一位口腔医生接诊后，为记者秒开了电子处方。
而在注意事项一栏，记者看到，“邯星盐酸利多卡因胶浆”对呼吸道高敏病人，可引起支气管痉挛，并且剂量过大、吸收太快可导致中毒反应，表现为耳鸣、激动、烦躁等中暑神经兴奋症状，并可迅速发展为抽搐、昏迷血压下降等。而这些注意事项，开电子处方的医生并未进行提醒。
*问诊界面，截图来自于京东大药房
网络销售处方药层出不穷的乱象背后，财经评论员张雪峰接受《中国科技投资》记者采访时表示：“其根源在于商家对于利润的狂热追求以及监管机构对此的缺位，管理办法至今未落地，使网售处方药处于政策‘真空期’。”
“药品领域尤其是处方药的销售一直是处于敏感话题，如果不进行规范，有可能会导致影响社会稳定的事件出现。”张雪峰提醒道。
正如上述分析人士所言，2020年11月12日，国家药监局正式对外发布了《药品网络销售监督管理办法》(征求意见稿)（简称《意见稿》），明确规定了网络处方药的销售规则和平台禁止行为。但公开征求意见后，该管理办法至今未出台。
在《意见稿》中，国家药品监督管理局进一步强调，疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等国家实行特殊管理的药品，不得通过网络销售，并表示平台禁止情形包括销售违禁药品。
《意见稿》还指出，药品零售企业通过网络销售处方药的，应当确保电子处方来源真实、可靠，并按照有关要求进行处方调剂审核，对已使用的处方进行电子标记。
由于《意见稿》尚未落地，里面的内容对网售药品的平台并不构成约束。财经评论员张雪峰认为：“网售药品监督管理办法迟迟未出台，对于网售处方药的监管是不利的，会影响到监管机构进行监管执法。”
