经常有心血管病人因为病情好转、担心药物副作用等原因，采用各种“妙计”减少服药剂量，间断服药就是其中一种“计策”，那么心血管药物到底能不能间断服用呢？今天我们就来聊一聊这个话题。

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什么是间断服药？

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为什么有的药要一天服三次，而有的药只要每天服一次、甚至更长间隔时间？这是因为每一种药物在人体内的吸收、利用、代谢情况是不同的，医学名词叫“半衰期”，就是体内药物浓度从最高下降到一半的持续时间，半衰期越长，需要服药的次数越少。

所谓间断服药，简单地说就是拉长服药的间隔时间，比如说由一日三次减至一日两次、每天一次延迟为隔天一次甚至更长间隔。

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哪些情况下不能间断服药？

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从药物半衰期的含义，大家知道要维持药物的有效作用，必须按时服药，一旦间断服药的话，药物在体内就达不到一定的浓度，疗效会大幅减弱，甚至无效，尤其下列情况，不能间断服药。

1. 高血压：间断使用降压药会增加血压波动，科学研究证明血压波动是引起心脏、大脑、肾脏等所谓“靶器官”的损害的重要原因，而降低血压的最重要目的是保护这些“靶器官”。

2. 高血脂：降脂药主要通过降低胆固醇来预防、治疗动脉粥样硬化的发展。即使胆固醇水平达标，也应继续服药，因为胆固醇水平的波动可能会引起动脉粥样硬化进展、诱发斑块破裂，导致冠心病、心梗、脑梗。

3. 冠心病：抗血小板药抑制动脉血栓形成，体内需要稳定有效的抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等）浓度，一旦间断服药，抗血小板效应不足，容易诱发血栓形成。

4.心律失常：器质性心脏病引起的心律失常（各种早搏、心动过速、房颤等），不能间断使用抗心律失常药，如果擅自间断使用，可能症状不缓解，甚至会引发心律失常复发和心脏病发作。

5.房颤及心脏换瓣术后：有房颤或心脏换瓣术后的病友都需要使用抗凝药（沙班类、达比加群、华法林等），预防血栓发生。这些药物千万不能间断服，间断使用会引起脑梗等严重后果。

6.慢性心衰：这些病人需要长期服用洛尔类、普利类、沙坦类、列净类、螺内酯等药物，体内稳定的药物浓度是治疗慢性心衰的基础，这些药物间断服用会诱发心衰加重。

7.心绞痛：稳定型心绞痛病人，口服抗心绞痛药物（硝酸甘油、洛尔类等），一般需长期服用，可根据心绞痛的程度和发作频率调整剂量，如果间断使用，有可能加重病情，甚至导致心梗发作。

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哪些情况下可以间断服药？

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绝大数心血管疾病都不能间断服药，但是事事无绝对，有一些特殊情况下，部分心血管药物可以间断使用。

1.有症状的非器质性早搏：有些人反复发生早搏，经过检查也没有发现心脏问题，服用早搏药物就是针对心悸、胸闷症状，可以间断服药控制症状，症状改善后可以停药。

2.慢性心衰利尿治疗：慢性心力衰竭，如果病情稳定，尤其是高龄病人，可以间断口服利尿剂，一旦下肢水肿、呼吸困难症状减轻，可以停药观察，避免长期利尿导致电解质紊乱等副作用。

3.抗栓治疗病人临时手术、操作：正在抗栓药的病人，如出现需行胃肠镜检查或手术时，经过心血管医生全面评估后，可间断停药，术后应立即恢复用药。