膝关节病的诊断我强调地比较多，必须要问病情，配合体征检查，有必要再参考核磁结果。凡是拿着核磁结果当成诊断并且以此来确定治疗方案的，大家就不要相信。但是朋友们总以为核磁花了那么多钱，已经非常倾向其结果了，所以总是不由自主心心念念地记挂着。几年来的喋喋不休，再加上一些患者以身犯险走的弯路，已经初见成效，越来越多的患者开始醒悟，越来越多的医生也不再仅以核磁为圭臬，开始询问病情，体征检查。

于是，也有越来越多的医生把门诊看病的视频发到网上，开始有了问诊，有了体征检查。网友们看到这样的视频后便赞叹不已！其中有一位医生便被某些朋友称为：中国最好的医生！

但是，我今天还是要告诉朋友们，改变一下思维模式。

第一，我们不能仅凭一个人发一个看病的视频就对人做出全面评价，比如说这位医生视频上是这样讲的，你真找他看病时就不是这样了，比如说讲是一回事，做又是一回事。一个患者反映他就是让这样医生做的手术，去时走进去，走时坐轮椅，他走时就问：我就想得个明白，为什么自己成了现在这个样子。但是，谁也有治不好病的时候，也有治后加重的时候，我们不能以一个病例就草率的给人下结论不是。

膝关节病朋友们要改变一下思维角度，这样对你才有好处

第二，我要说关键点：

他是简单问一下病情，哪里疼痛，疼痛多久了等。

他是体征检查，但查后说的有问题。我曾经无数次的讲这个问题，就是有些人把一个膝关节的照片发到网上，并且根据位置标上阿拉伯数字，得出这样的结论：内下侧疼痛是内侧半月板损伤，外下侧疼痛是外侧半月板损伤，髌骨前方疼痛是髌骨软化症……。是的，他一边做按压，就是这样告诉患者的。

然后看核磁，开始解释，你看你内侧半月板损伤了，你软骨磨损了。

如果看核磁结果严重，就说你做手术吧，否则越磨越厉害，最后不得不换关节。

如果核磁结果不严重，让说你吃吃氨糖吧，再做做股四头肌锻炼。

大家听着是不是很舒服，特别舒服，多么善良，多么负责任，既有问诊，又有体征检查，又有片子分析，又有治疗方案。

其实这里有一个大问题，我逐一分析：

首先，虽然是有体征检查，但是把疼痛的原因基本都归咎于膝关节内部结构问题严重错误，尤其是动辄半月板损伤、髌骨软化之类，这方面我讲得也最多，哪个成年人软骨不磨损，谁的半月板不磨损，这样的磨损就是髌骨软化，就是半月板损伤，难道每个人都要疼痛吗？所以体征检查是做了，其实跟没做一样。

其次，膝关节手术的适应症并不是看核磁结果软骨磨损是否严重，看半月板损伤是否严重，而是看是否有交锁，是否功能严重受限。因为年龄大的，重体力劳动者，体育运动多的，磨损就严重，难道这样的人只要膝关节疼痛就要做手术吗？

再次，我强调了，治病要看病因，如果不能减少致病因素，只是治疗复发就不可避免。就如同高血压患者你必须注意饮食。膝关节也一样，是劳累造成的工作就要优化一下，适当休息，是走路姿势不当就要改正。还有，股四头肌等张等长是基础锻炼，针对每个具体患者做多少，怎么做，实际非常重要，毫不客气地说，跟你的治疗重要性并驾齐驱。

最后是最重点的，既然你说了因为半月板损伤和髌骨软化导致疼痛，你吃氨糖能够解决这个问题吗，你股四头肌锻炼能够解决这个问题吗，不但不能解决，随着年龄增长，肯定是磨损越来越严重吧，那么疼痛就永远不能解决了，疼痛会越来越重了，最后是不是还要手术！这是不是太悲催了，这还治什么，治到最后是置换膝关节。

所以，这是最大的误区，尽管你也问了，你也查了，但只是走过场，最后还是把核磁当成最后的结论，治疗还是治核磁。但患者还觉得很满意，很满足，很高兴，还赞声一片！

强调一下，我所有科普的目的不是为了诋毁，都只是让患者多了解点知识，对患者有帮助！

我再跟大家说一点，这一点很多做过手术的膝关节病患者非常明白。就是很多患者因为半月板损伤做了手术，但是还是疼痛，复查又做核磁，发现核磁结果没有什么改观，还是半月板损伤！呵呵，为什么呢？因为绝大多数患者半月板的损伤本来就是磨损，你手术时打磨了一下，抛一下光，磨损能够解决吗？