只有长痘痘的人才知道它到底有多烦人，脸上的脓疱小疙瘩不仅难看，还很容易留下难搞的痘坑痘疤，而且很容易反反复复，好了一点时间，一熬夜或者吃得不健康就有开始冒头，真的是让人崩溃不已。

众所周知，异维A酸是战痘的“大杀器”，战痘效果杠杠的，但也有不少朋友苦恼，吃的时候控制得很好，但停了异维A酸之后痘痘又开始长了，这是为什么呢？到底异维A酸要吃多久痘痘才会好？

为何吃了异维A酸痘痘就控制得很好？

痘痘、粉刺、青春痘等都是痤疮的俗称，而痤疮实际上是毛囊皮脂腺中出现了慢性炎症的一种皮肤疾病。吃了异维A酸后痤疮得到控制，主要和它同时针对痤疮多个发病环节有关，体现在异维A酸可强效抑制皮脂腺组织、减少皮脂异常分泌，改善毛囊皮脂腺导管异常角化、缓解脂质栓塞，抑制痤疮丙酸杆菌大量繁殖，减轻痤疮相关炎症反应以及预防痤疮瘢痕形成等。

虽然异维A酸是治疗痤疮的有效药物，但不是一出现痤疮就要马上吃，而是需要看痤疮的具体类型，一般来说以下7种情况可以在医生指导下对症服用异维A酸进行治疗：

(1)结节囊肿型重度痤疮的一线治疗；

(2)其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮的替代治疗；

(3)治疗意愿较强的轻中度痤疮患者；

(4)暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应；

(5)伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者；

(6)其他治疗无效、频繁复发的痤疮患者；

(7)痤疮伴严重皮脂溢出。

为什么停了异维A酸之后痘痘又开始长？

异维A酸可有效治疗痤疮，如果停药后痘痘又开始长，原因可能和用药是否规范，以及有没有改掉生活中会诱发痤疮的一些不良习惯等有关。

异维A酸的规范使用是控制痤疮的前提

异维A酸规范治疗包括正确剂量、按时服用以及疗程用药几方面。异维A酸治疗痤疮的剂量因人而异，需要根据体重进行计算，推荐的初始剂量为0.25~0.5mg/kg/d，分两次与食物同时服用。治疗2~4周后根据药效、不良反应等进行剂量调整，以结节囊肿型痤重度痤疮为例子，可逐渐增加剂量至0.5~1.0mg/kg/d。

根据临床观察，口服异维A酸一般3~4周起效，也就是痤疮皮损开始得到控制、新发皮损减少等。不过要提醒大家，这时候并不是停用异维A酸的时机，很多人在这个阶段见好就收，自行减量或停药，不规范使用导致了异维A酸停用后痤疮又出现的情况。

异维A酸的用药疗程需要根据疗效、用药剂量和不良反应来制定，通常不少于16周。在痤疮皮损得到控制后，还可以在医生指导下适当降低异维A酸的剂量，继续服用2~3个月或遵照医嘱服用更长时间。异维A酸完成规范疗程后，再采取这种“小剂量、长疗程”的方式能够帮助巩固前提取得的治疗效果，减少痤疮复发。

积极调整生活方式是控制痤疮的基础

痤疮诱发因素众多，且大部分和不良生活习惯有关，如熬夜、喜欢吃高糖高脂肪食物、错误的护肤习惯以及精神压力大等有关。不少人发现，痤疮原本控制得挺好，但一熬夜、大吃大喝，或者是考试面试前紧张焦虑，痤疮马上又冒出来。错误的护肤习惯也很常见，例如皮肤泛油就增加洗面次数，或者是频繁使用清洁面膜、去角质产品等，过度清洁和使用刺激性大的产品反而会加重皮肤屏障损伤，进一步加重痤疮。因此在接受规范治疗时，积极调整生活方式，改掉生活中与痤疮发生相关的坏习惯，才能有效减少痤疮复发，避免停药后马上又有新皮损的情况。

痤疮原本就是慢性皮肤病，它的治疗也是一场“持久战”，需要我们给予足够的耐心。治疗过程中，尽管口服异维A酸能够有效治疗痤疮，但规范、疗程用药是前提，并且不能忽视后期的巩固治疗。与治疗同样重要的是生活方式调整，如果只用药，生活中还是保持着熬夜、暴饮暴食等习惯，等药效过去了，痤疮很快就会再次卷土重来，因此想要停药后痤疮减少复发，还要找出生活中与痤疮发病相关的不良习惯，并积极调整。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.