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参考文献：
1. 《中华肾脏病杂志》2023年第39卷第3期，181-187页，《早期肾功能损害的临床表现及诊断策略》
2. 《中国实用内科杂志》2022年第42卷第9期，775-779页，《慢性肾脏病早期识别的临床意义》
老话说得好，"人吃五谷杂粮，哪有不生病的道理"。在我这行医三十余载的老中医看来，咱们人体这台"机器"啊，最容易出问题的就属肾脏了。俗话说"良医治未病"，要是能早点发现肾脏不好的苗头，那可就是防患于未然了。
今儿个，我就跟大伙儿唠唠，怎么从咱们身体的三个部位，看出肾脏到底好不好。
一、眼睛：肾之"明窗"
在中医看来，眼睛是心灵的窗户，更是肾脏健康的"晴报器"。
我那会儿刚开始坐诊时，有位老教授教我一招：看人肾好不好，先瞧眼睛。这话一点儿不假！眼睛周围那一圈儿，医学上管它叫"眼眶"，眼眶下方若是出现"熊猫眼"，那可能就是肾阴虚在跟你打招呼啦！
肾主水，水不上泽，眼睛就会干涩发痒，看东西模糊，好像老是有雾蒙着。再严重点的，眼睛下面会浮肿，就像揣了两个小布袋似的。
这可不是睡眠不足那么简单，八成是肾脏功能下滑，体内水液代谢出了岔子。
中山大学附属第一医院肾内科的一项研究发现，约78%的早期肾功能不全患者会出现不同程度的眼部症状，其中眼袋和黑眼圈是最常见的表现之一。
有趣的是，古代医学典籍《黄帝内经》中就有记载："肾开窍于耳，其华在发，其充在骨。
"如今科学研究证实，肾脏合成的活性维生素D确实影响着骨骼健康，而骨骼健康又与眼眶结构息息相关。可见，古人的智慧真是深不可测啊！
二、脚踝：肾功能的"水位计"
脚踝肿胀程度，就像一个精准的"水位计"，直观反映肾脏的过滤功能。
俗话说"人老先老腿"，可我要说，肾不好也先看腿！特别是那脚踝处，最能反映肾脏健康了。
肾脏像个"过滤网"，要是这网眼儿堵了，体内多余的水分就没法正常排出去，于是就往下沉，在咱们的脚踝、小腿处堆积起来。
记得有位老大爷，天天来找我说腿肿，一开始我还以为是站久了或者心脏问题。
后来一测尿蛋白，果然"跑出来了"——肾小球滤过率下降，典型的早期肾病表现。
检查脚踝水肿可以用"按压试验"：用拇指在脚踝内侧按压2-3秒，看是否留下凹陷，凹陷越明显，水肿就越严重。
如果早上起床脚踝正常，但站立一天后明显肿胀，又在夜间休息后消退，这种"依赖性水肿"要格外警惕。
《中华肾脏病杂志》的数据显示，约65%的早期肾病患者会出现不同程度的下肢水肿，而这通常被误认为是单纯的站立过久或营养不良。
水肿还有个有趣的规律：肾源性水肿通常是对称性的，先从脚踝开始，随着病情加重逐渐向上蔓延。
这就像地下水位上升一样，先淹没低洼处，再慢慢上涨，古人称之为"水气上溢"。
三、面色：肾脏健康的"彩色信号灯"
一个人的面色，就像肾脏发出的"彩色信号灯"，不同颜色代表不同警示。
"望闻问切"是中医诊断的四大法宝，其中"望"，尤其是望面色，最能看出肾脏好坏。
咱老祖宗早就讲过："面为气之镜"，现代医学也证实，面色异常往往是肾脏病变的早期信号。
肾主水，藏精，面色苍白如纸，多是肾精不足；面色晦暗发黄，则可能是尿毒症毒素积累；面色浮肿油亮，多是肾脏排水功能下降。
最典型的是那种"蜡黄色"，医学上叫"尿毒症面容"，这已经是肾功能严重受损的表现了。
北京协和医院肾内科一项涉及2000名慢性肾病患者的研究显示，面色改变是肾功能下降的最早期体征之一，在实验室指标异常前就可能出现。
其中面色苍白、浮肿在早期肾病患者中的检出率高达83%。
面色与肾功能的关系，在中医理论中解释得非常玄妙："肾为水脏，主骨生髓，其华在面。
"现代医学已经证实，肾功能不全会导致造血功能下降、钙磷代谢紊乱和酸碱失衡，这些变化直接反映在面部的血色、光泽和组织弹性上。
值得注意的是，面色变化与很多疾病有关，单凭面色判断肾脏问题准确性有限，但它确实是一个重要的观察窗口。
实用小贴士：如何呵护好我们的肾脏
说了这么多看肾脏的方法，那么如何保护好我们这对"功臣"呢？
首先，喝水要适量。
"多喝水"这个建议被传得神乎其神，好像多喝水就能把肾脏冲洗干净似的。实际上，健康成人每日饮水量在1500-2000毫升就足够了，过量饮水反而会增加肾脏负担。
特别是对于已有肾脏疾病的人来说，饮水量还需要在医生指导下进行个体化调整。
其次，控制盐分摄入。我国居民盐摄入量普遍偏高，平均每人每日摄入量约为10.5克，远超世界卫生组织推荐的5克标准。
高盐饮食会增加肾脏负担，加重血压升高，是肾脏的"隐形杀手"。
定期体检也是必不可少的，尤其是尿常规和肾功能检查。很多人把尿常规当小事，实际上它是反映肾脏健康最直接的"晴雨表"。
有条件的话，最好每年做一次肾功能和尿常规检查，40岁以上更要"雷打不动"。
《中国慢性肾脏病防治指南》中提到，我国慢性肾脏病患病率高达10.8%，而患者知晓率不足10%。这意味着九成以上的肾脏患者并不知道自己已经"中招"。
这种情况下，通过观察身体变化进行早期发现就显得尤为重要了。
最后提醒一点，保持健康体重、适度运动、规律作息，都对肾脏健康至关重要。
肥胖是肾病的高危因素，而优质睡眠则能让肾脏得到充分休息。《黄帝内经》中说："肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。
"现代医学研究也证实，良好的睡眠质量与肾功能保持密切相关。
结语
古人云："上医治未病"。通过观察眼睛、脚踝和面色这三个部位，我们可以及早发现肾脏健康的警示信号。
当然，这些观察只是初步判断，如有异常，还需要到医院做进一步检查确诊。
肾脏是我们体内的"净化工厂"，它默默工作，鲜少抱怨。
当它真正"喊痛"时，往往已经受到了严重伤害。所以，不要等到"明日黄花"，现在就开始关注肾脏健康吧！
毕竟，"千金难买老来瘦，万金难买老来康"，肾脏健康，百病不侵，这才是真正的养生之道啊！
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
