一项新研究发现，一种抗生素耐药性极强的鲍曼不动杆菌 (ST164) 菌株正在亚洲重症监护室蔓延，对全球健康构成威胁。这种菌株的耐药性是以前菌株的两倍，这凸显了医院迫切需要严格的感染控制和监测。

新发现的抗生素耐药性 CRAB 细菌 ST164 菌株正在亚洲蔓延，由于耐药性强且治疗选择有限，对全球健康构成威胁。严格的感染控制和基因组监测对于遏制其传播至关重要。

一项新研究表明，一种能够导致严重疾病的高毒性抗生素耐药性细菌可能正在亚洲广泛传播，对全球公共卫生构成严峻挑战。

研究人员在研究捆绑式感染预防和控制 (IPC) 措施对 CRAB 传播的影响时，在中国重症监护病房 (ICU) 中发现了耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 (CRAB) 的 ST164 变体。

2021年，专家们在三个月的时间里，在杭州的ICU内进行了广泛的基因组监测，发现患者体内发现的鲍曼不动杆菌80.9%为CRAB，其中ST164占样本的40.2%。

伯明翰大学和浙江大学的研究人员在《自然通讯》上发表了他们的研究成果，他们指出，其他病房和转院患者可能是进入 ICU 的新的 CRAB 菌株的来源。

该研究延续了团队 2019 年在杭州 ICU 进行的研究，当时的研究表明，近三分之一的患者感染了 CRAB。

最新研究表明，CRAB 分离株中的一种菌株类型 (GC2) 从 2019 年的 99.5% 下降到 2021 年的 50.8%。剩余的种群主要由 ST164 分离株组成，这些分离株自 2020 年中期以来一直在进化，对卡巴培南类药物的可测量耐药性水平是 GC2 菌株的两倍。

伯明翰大学的合著者艾伦·麦克纳利教授评论道：“我们认为 ST164 正在 ICU 环境中扎根，并可能在亚洲广泛传播。虽然在研究期间 ST164 引起的感染比 GC2 少，但其高水平的抗生素耐药性表明需要仔细监测。

“CRAB 对住院患者构成严重风险，可导致严重疾病，包括肺炎、尿路感染、菌血症、脑膜炎和软组织感染。持续的 IPC 措施对于控制这些细菌在医院内的传播至关重要，需要进一步研究以了解这些菌株在医院环境中的演变情况。”

这项研究得到了医学研究委员会和中国国家自然科学基金的资助。研究涉及 CRAB 分离株的高分辨率全基因组测序和比较分析。

CRAB 可在医院表面和医疗设备上存活很长时间，并在患者入院后 48 小时内在医院工作人员、共用设备、气流和管道的帮助下在患者体内定殖。CRAB 的爆发可能需要干预或改变基础设施，从而带来临床、后勤和财务负担。

抗生素耐药性感染是全球公共卫生的主要威胁。CRAB 感染在世界各地都有发现，但治疗选择却极为有限，这促使世界卫生组织将 CRAB 指定为优先生物，迫切需要开发新型治疗方法。

伯明翰大学的共同作者 Willem van Schaik 教授补充道：“CRAB，尤其是 ST164 克隆，对健康的影响是深远的，影响着全球患者的结果、医疗保健系统和公共卫生。在缺乏新治疗药物的情况下，如果我们要限制医院中细菌引起的发病率和死亡率，有效的 CRAB IPC 策略至关重要。此外，我们的研究还说明了基因组监测在绘制这种耐药克隆的出现和传播方面的能力。”

参考文献：“纵向基因组学揭示耐卡巴培南类抗生素鲍曼不动杆菌种群随着高耐药性 ST164 克隆的出现而发生变化”，作者：刘海阳、Robert A. Moran、Emma L. Doughty、华晓婷、Ann E. Snaith、张玲红、陈祥平、郭峰、Willem van Schaik、Alan McNally 和余云松，2024 年 11 月 2 日，《自然通讯》。DOI：10.1038/s41467-024-53817-x

来源： 伯明翰大学

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