吃“列净”类降糖药时，糖友们需要牢记以下9点关键信息，在医生的指导下合理用药，以确保降糖效果并减少副作用的发生：
•注意检查肾脏
“列净”类降糖药通过肾脏排泄多余的葡萄糖，因此，肾功能的状态直接影响到药物的疗效和安全性。在使用“列净”类降糖药的2-4周内，应检查肾功能。之后，每年至少监测1次肾功能。
若肾功能逐渐下降并趋向于中度肾功能不全时，需增加监测频率，以决定是否需要停药。对于65岁以上的老年患者，以及肾小球滤过率较低的患者，应谨慎使用。
•注意预防酮症酸中毒
使用“列净”类降糖药时，即使血糖不高，也可能发生酮症酸中毒。当血糖超过11.1mmol/L，或出现乏力、过度口渴、不明原因呕吐、腹痛、脱水、神志改变等症状时，建议暂停使用，并及时就医。
虽然“列净”类降糖药引起酮症酸中毒的概率较低，但仍需警惕。特别是在感染、手术、饮食不规律等应激状态下，应密切监测血糖和酮体水平，及时调整治疗方案。
•注意保持充足水分摄入
“列净”类降糖药通过增加尿中葡萄糖的排泄来降低血糖，这一过程中会导致体内血容量减少，从而引发低血压、体位性眩晕、昏厥和脱水等不良反应。建议每天饮水量不少于2000ml，但具体饮水量应根据个人情况和医生建议调整。
此外，尿糖排泄过程中可能会滋生细菌和真菌，增加尿路感染、阴道酵母菌感染的概率。患者应注意个人外阴部卫生，避免长时间憋尿，以减少感染的发生。“列净”类降糖药具有利尿作用，不建议晚上服用，以免夜尿多影响睡眠。
•不要过度限制主食
主食是碳水化合物的主要来源，为人体提供必要的能量。对于糖尿病患者来说，过度限制主食摄入可能会导致能量供应不足，刺激身体分泌更多的升糖激素，增加低血糖风险，还会分解脂肪产生过多酮体，导致酮症酸中毒。
糖尿病患者在饮食管理中应合理摄入主食，并遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则。可以选择糙米、燕麦、全麦面包等低GI（血糖生成指数）的主食，与蔬菜、肉类等食物搭配食用，定时定量，进一步稳定血糖。
•不要大量饮酒
“列净”类降糖药主要通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖。酒精经过肝脏代谢时，可能会干扰血糖代谢，引发低血糖、酮症酸中毒、胃肠道刺激等不良反应，还会加剧肾脏损伤，危害健康。
为了确保“列净”类降糖药的有效性和减少不良反应的风险，建议患者在用药期间避免大量饮酒，如需饮酒，可以选择低度酒并严格控制饮用量，同时，还应注意清淡饮食，以维护自身健康。
•严重泌尿、生殖道感染的糖友避免使用
由于“列净”类降糖药会增加尿糖水平，为细菌提供生长环境，导致泌尿生殖道感染。因此，对于有严重泌尿、生殖道感染的糖尿病患者来说，使用“列净”类降糖药可能会加重病情，甚至引发新的感染，进一步加剧糖尿病的病情。
对于存在严重泌尿、生殖道感染的糖尿病患者，应避免使用“列净”类降糖药。在感染得到有效控制之前，患者应在医生指导下选择其他降糖药物进行治疗。同时，应积极治疗泌尿、生殖道感染，以减少并发症的发生。
•太瘦的糖友慎用
对于体重过低的糖尿病患者（通常按照我国成人体重指数BMI<18.5 kg/㎡定义），使用“列净”类降糖药可能会加剧体重下降，尤其是与二甲双胍联合使用时，可能引发营养不良、免疫力下降、骨质疏松、月经失调等健康风险。
对于体重过低的糖尿病患者，应在医生指导下谨慎选择降糖药物。如果必须使用“列净”类降糖药，应密切监测体重变化，及时调整治疗方案。日常生活中，还应通过合理饮食来增加营养摄入，确保身体获得足够的能量和营养物质。
•有骨质疏松的糖友慎用
“列净”类降糖药，如达格列净、恩格列净等，在降低血糖水平的过程中可能导致体内某些矿物质和营养物质的流失，其中包括钙等骨骼所需的矿物质。长期使用“列净”类降糖药可能会加剧骨质流失，进而增加骨折的风险。
骨质疏松高风险人群，应谨慎使用“列净”类药物，并密切关注下肢感染或溃疡等症状。如果必须使用“列净”类药物，应密切监测骨密度和骨折风险的变化，及时调整治疗方案，应遵医嘱适量补充钙剂和维生素D，以维护骨骼健康。
•65岁以上的糖友慎用
65岁以上的老年糖尿病患者身体机能相对较弱，可能伴有多种慢性疾病，对药物的代谢和排泄能力减弱。服用“列净”类药物时，由于血容量下降可能导致低血压、体位性头晕等症状，甚至可能引发肾损害或肾衰竭等不良反应。
对于65岁以上的糖尿病患者，应在医生指导下谨慎选择降糖药物。在使用这类药物时应格外小心，应密切关注身体反应，监测血糖、血压、肾功能等指标的变化，及时调整治疗方案。
