胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一。我国属于胃癌高发地区。全国肿瘤登记中心的资料显示，2020年我国胃癌发病率占所有癌症发病率的10.5%，居所有恶性肿瘤的第三位。更令人担忧的是，我国年轻胃癌患者逐渐增多。
胃癌发生的危险因素有哪些？微生物因素
幽门螺旋杆菌：幽门螺杆菌感染是胃癌最主要的病因，约75%的胃癌由幽门螺旋杆菌感染引起。早在1994年，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构已将幽门螺旋杆菌列为人类胃癌的Ⅰ类致癌原。
其他微生物：杂色曲菌、黄色曲菌等真菌。这些微生物主要存在于一些霉变的食物。
饮食因素
盐腌食品：以我国胃癌高发地区的分布来看，问题都出在饮食上，而且很有“地方特色”，它们的共同点是长时间食用盐渍的食品，比如肉类腌制品、咸鱼、腌制蔬菜和海产品等。举几个例子，在辽宁省庄河县，咸猪肉是当地人经常吃的一种食物，每到冬天几乎家家户户都要腌一大缸咸猪肉，一吃就是一年。福建可以说是沿海城市胃癌高发的代表，长乐县最突出，当地的特色有虾油、腌鱼干、鱼露等，不少老福州人一日三餐都用虾油炒菜。以上这些腌制食品含有大量的亚硝酸盐，亚硝酸盐与蛋白类食物结合会形成亚硝胺，进而诱发胃部疾病，引起胃部癌变。
快餐外卖以及熏烤食物：这类食物往往是高脂肪、高盐，同时含有多种添加剂以及辛辣刺激的调味品，易造成胃黏膜损伤，引起胃部病变。
遗传因素
遗传性非息肉性结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病以及BRCA2基因突变不仅与结直肠癌有关，还与胃癌有关。除此之外，胃癌患者亲属的发病风险比一般人群高。
吸烟饮酒
烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。
胃癌的高危人群有哪些？1.有胃癌家族遗传史的人群：如果家族中直系亲属患过胃肠道肿瘤，其身体存在易诱发肿瘤的基因，属于胃癌的高危人群；
2.胃癌高发地区的人群：胃癌高发地区人群一般存在饮食等方面的共同点，如长时间食用腌制的食品，如咸鱼、酸菜、腌制海产品等；
3.幽门螺杆菌感染人群：感染幽门螺杆菌的患者的胃癌发生风险比一般人群高，因此此类人群也属于胃癌的高危人群。
除上述人群外，既往得过胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等疾病的患者，或过度饮酒抽烟、经常熬夜、三餐不定时、暴饮暴食的人群，还有从事长期暴露于金属、石棉等环境的特殊行业人群，均属于胃癌的高危人群。
胃癌如何预防？1.高危人群定期进行胃镜检查。
2.积极治疗癌前病变。萎缩性胃炎、肠化生、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉等均是胃癌的癌前病变，有发展成胃癌的风险，因此需要定期进行胃镜检查。有幽门螺旋杆菌感染者须进行杀菌治疗。
3.合理饮食。少吃烟熏、油煎、腌制食物；不吃霉变的食物；多吃含维生素 A、B、E及β胡萝卜素的新鲜蔬菜、水果；适当增加蛋白质、豆制品，改善营养情况，增强机体抵抗力。营养平衡的饮食能提高人机体的免疫功能，保护胃黏膜。养成良好的饮食习惯，饮食应定时、定量，切忌暴饮暴食、进食过快、进过烫的食物，以免刺激或损伤胃黏膜。
4、保持乐观心态，作息规律，适当锻炼。
哪些人需要进行胃镜检查？1.年龄超过40岁；
2.来自胃癌高发地区；
3.有消化道肿瘤家族史；
4.有癌前病变：慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、胃溃疡、家族性腺瘤性息肉病等；
5.有消化道及全身症状：腹胀、腹痛、贫血、消瘦、乏力等。
胃癌的治疗方法有哪些？内镜下治疗：部分早期胃癌可以通过内镜治疗达到完全治愈，手术创伤小，术后恢复快，大约住院2~5天，花费低，术后不影响肠道功能。
外科手术：部分进展期肿瘤需要通过外科手术治疗。手术切除病变部位并进行淋巴结清扫。根据术后病理分期决定术后是否需要追加放化疗。
放化疗及靶向治疗：部分晚期患者无法进行手术治疗，只能通过放化疗延长患者生存期。尽管目前医疗技术水平有了很大的提升，但是放化疗依然是一个相对痛苦的过程，患者会出现厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，以及骨髓抑制、易感染等副作用，严重影响患者生存质量。
了解了以上疾病知识，我们可以知道，胃癌是一个可防可控的肿瘤，那就让我们从现在开始，健康饮食、规律作息、适当锻炼、积极乐观地拥抱生活，认真而快乐地过好每一天！
作者：潍坊市人民医院副主任医师 宗蕾
