大家好，我是中医柳兴印。上个月诊室来了一位患者，肝囊肿长的非常大，大小为10.7×9.2 cm，这属于超大囊肿了，已经达到了手术标准，但是患者不愿意手术，担心手术风险，也害怕切了还会再长。除了肝囊肿，这位患者的肝脏还长了一个1.3×0.8 cm的肝血管瘤，患者平日里腹疼情况比较严重，吃不下饭，饭后有饱胀感，乏力明显，小便发黄。看患者舌象，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑，再结合患者的症状来看，综合辨证为肝胆湿热、肝郁气滞了。

中医认为当肝郁气滞了，就会进而侵犯脾胃，使脾胃受损，导致脾胃运化失职，内生湿邪，而湿邪重浊黏腻，会阻碍气血运行，日久不除就会化热，这些不好的东西一同聚集在肝脏，就会引发肝囊肿，时间一长，肝囊肿就会越长越大。另外，当肝脏气机无法正常疏泄，气滞则血行不畅，瘀血内生，导致肝络受阻，结而成块，就会引发肝血管瘤形成。

而这些身体内在脏腑出现的问题，并不是手术一切就能解决的。只有恢复了肝脾功能，再把已经形成的湿热、气滞、湿气这些病理产物都清除了，体内脏腑才能重新回到健康的状态中。根据这位患者的病因病机，我用到了一个《伤寒论》中的方剂，此方就是茵陈蒿汤，用此方进行加味治疗。首先用了茵陈、栀子、大黄，清热利湿，泻下排毒通便。再用柴胡、黄芩，疏肝解郁，清利肝胆湿热。白术、茯苓、猪苓、泽泻，健脾让脾功能正常运作，从而排出体内湿气。丹参、赤芍活血化瘀。患者在此方基础上，随症加减用药调理一段时间以后，腹痛、吃不下饭、饭后饱胀感、乏力、小便发黄的问题都基本消失了。后期复查，肝囊肿缩小到82×69 mm，肝血管瘤消失。

肝囊肿本身是一个良性疾病，特别是体积小的时候，病情往往并不是很严重，其实是治疗的最佳时机。但是太多人喜欢拖延病情，把小囊肿拖成一个大囊肿，不仅加大了治疗的难度，还容易损伤肝功能，建议大家还是不要拖延病情。

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