“西泮”与“唑仑”,都可以助眠,老年人用哪个更安全?

药师华子 2024-11-13 23:35:35

有老年朋友给华子留言,说自己睡眠不好,试过一些助眠的保健品,但效果都不行。他想用药物助眠,可是安眠药物有好多种,有“西泮”,还有“唑仑”,老年人用哪一种更安全呢?

华子说,“西泮”与“唑仑”其实是同类药物,都属于苯二氮䓬类镇静催眠药物,可以用于焦虑、失眠、癫痫等疾病的治疗,但老年人应用时要谨慎。

一、经典的安眠药

苯二氮䓬类药物可以作用于中枢神经上的相应受体,产生中枢抑制作用。其中的代表药物是地西泮(俗称“安定”),与阿司匹林、青霉素共同称为人类历史上的三大“神药”。

大脑皮层、丘脑、海马以及纹状体等多个中枢神经,都会被苯二氮䓬类药物抑制,所以此类药物作用广泛,可以产生抗焦虑、镇静、助眠和抗惊厥等多种作用。但是同时也有可能会引起遗忘、影响认知等不良反应,其肌松作用,还会增加老年人跌倒风险。

所以通常建议老年人优先使用非苯二氮䓬类药物(如唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆等),如果效果不好,需在医生指导下,谨慎使用苯二氮䓬类药物。

二、常用的“西泮”与“唑仑”

苯二氮䓬类药物是个大家族,药名中带有“西泮”或是“唑仑”者,都属于此类药物。

地西泮:长效、中等强度,通过肝药酶代谢,肾排泄,半衰期为26~50小时,在长期用药时,较容易出现药物蓄积。老年人代谢能力下降,使用安全性较低,有可能造成跌倒。现在主要用于治疗酒精依赖以及癫痫持续状态,较少用于助眠。

劳拉西泮:高效能,中短效,在苯二氮䓬类药物中抗焦虑作用最强,代谢不经过肝药酶系统,由肾排泄,半衰期10~20小时。是精神科常用药物,主要用于治疗焦虑、癫痫以及精神类疾病的辅助治疗。

氯硝西泮:长效、中等强度,通过肝药酶代谢,肾排泄,半衰期24~56小时,长期用药有可能出现药物蓄积,会出现“宿醉”现象,老年人应用会增加跌倒风险。抗焦虑、惊厥的作用较强,可用于惊恐发作、癫痫、肌阵挛等疾病的治疗。

奥沙西泮:中等强度,中短效,是地西泮的代谢产物,不经肝药酶代谢,半衰期5~12小时。不容易蓄积,药物代谢周期接近正常睡眠时间,宿醉反应少,对认知功能和记忆力影响小于其他苯二氮䓬类药物,安全性较高,适用于老年人。

艾司唑仑:中等强度,中效,经肝药酶代谢,肾排泄,半衰期10~24小时,安全性较好,常作为睡眠障碍者选择苯二氮䓬类药物时的起始用药。

阿普唑仑:高效价、中效,经肝药酶代谢,肾排泄,半衰期11~15小时。常用于焦虑症的治疗,也用于早醒者延长睡眠时间,但停药时容易出现“反跳作用”和戒断症状。

咪达唑仑:短效药物,半衰期1~3小时,对心血管影响小,但口服利用度低,常在医院内注射使用,用于需要镇静的患者。

总结一下,老年人有睡眠障碍时,建议优先选择非苯二氮䓬类药物,在效果不好时,可以在医生指导下,使用苯二氮䓬类药物,其中的奥沙西泮、艾司唑仑相对其他药物的安全性更好,较适合老年人使用,但要尽量短期使用,不要过量用药。

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药师华子

简介:资深药剂师,专注用药安全,医药常识,健康指导