丛集性头痛的临床特征

丛集性头痛的临床特征

丛集性头痛的特征是重度单侧疼痛发作，伴有同侧头面部自主神经症状和/或烦躁不安或躁动。

[微风]头痛

丛集性头痛通常为重度锐痛或刺痛。在发作期间，患者通常烦躁不安，往往喜欢来回走动或坐着来回摇晃。一些患者可能报告皮肤触诱发痛。症状最常发生在眶周或颞区。丛集性头痛仅单侧发作，并且一次发作期内症状几乎总是保持在头部同一侧。然而，约在15%病例中，症状在不同的丛集发作中可转移至对侧头部(即向对侧转移)。

发作通常持续15分钟至3小时，发作频率为隔日1次至一日8次。这些频繁复发性发作呈丛集性(丛集期)，间期通常为无症状的缓解期，常持续数月。

丛集性头痛可严重影响患者的日常活动能力，并伴有精神共病。丛集性头痛患者中，抑郁的终生风险较高，据报道高达44%。

​[微风]自主神经症状

与丛集性头痛相关的自主神经症状通常仅在急性发作期间出现。这些症状与头痛同侧，可能包括上睑下垂、瞳孔缩小、流泪、结膜充血、流涕和/或鼻塞。发作时还可见出汗和皮肤血流量增加，尤其是在交感神经功能障碍区域。

一些丛集性头痛患者有慢性交感神经麻痹体征，如瞳孔缩小和上睑下垂，这些在急性发作期间短暂性加重。在少数情况下，患者的丛集性头痛已转移至对侧，但先前受累侧面部持续存在交感神经紊乱。

约3%的丛集性头痛患者没有自主神经症状。

​[微风]症状复发模式

丛集性头痛综合征的核心临床特征为：相对短暂(15-180分钟)的疼痛发作具有节律性。发作性丛集性头痛是指，一个丛集期内反复每日发作持续数周，随后是一段时间的缓解期。通常丛集期持续6-12周，而缓解期可持续长达12个月或以上。慢性丛集性头痛的发作则不存在明显的缓解期。

●发作性丛集性头痛

占丛集性头痛患者的80%-90%，表现为发作期和缓解期交替出现。若不治疗，丛集期可能持续7日至12个月。缓解期至少持续3个月，在此期间患者通常无症状。

●慢性丛集性头痛

表现为持续发作(丛集期持续存在)或缓解期短(＜3个月)。慢性丛集性头痛可能是新发，也可能由发作性丛集性头痛演变而来，还可能演变为发作性丛集性头痛。一旦丛集期持续1年而无缓解，则视为慢性丛集性头痛。