子宫颈癌是威胁我国女性生命健康的主要癌症。根据世界卫生组织(WHO)国际癌症研究署 (IARC)的统计,2020年我国子宫颈癌新发病例和死亡病例约为11万和5.9万例,分别占全球新发病例和死亡病例的18%和17%。
人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是一种小型、环状的双链DNA病毒,具有强烈的嗜上皮性、高度组织和宿主特异性,只能感染人的皮肤和粘膜上皮细胞,引起人类皮肤的多种乳头状瘤或疣及生殖道上皮增生性损伤。包括:寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌、肛门癌、阴茎癌等。
2021年7月WHO发布的第二版《子宫颈癌前病变筛查和治疗指南》中强调由于HPV检测具有高临床灵敏度以及高阴性预测值,能更好地捕获癌前病变及子宫颈癌高风险人群,使筛查间隔时间更长,推荐HPV DNA检测作为子宫颈癌初筛首选方法。
一、什么是HPV核酸检测?
人乳头瘤病毒HPV核酸检测就是通过PCR实验方法检测人体内是否存在人乳头瘤病毒核酸,以此来判断是否感染了HPV,结合临床症状进行综合诊断。
二、HPV核酸检测的临床意义
1.通过流行病学和病原学研究,已经明确高危型HPV持续性感染是子宫颈癌及其癌前病变发生的主要原因,约99%以上的子宫颈癌都伴有高危型HPV感染。
2.根据HPV生物学特征和致癌性,将HPV分为高危型和低危型。高危型HPV主要与子宫颈癌前病变(包括宫颈高级别鳞状上皮内病变、原位腺癌)和浸润性子宫颈癌的发生相关,低危型HPV主要与生殖器疣(如尖锐湿疣等)发生相关。
3.目前确定的与子宫颈癌相关的HPV高危亚型14种(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68),其中HPV16/18型的致癌性最强,二者共同导致70%以上的子宫颈癌。HPVD低危亚型14种(HPV6、11、26、40、42、43、44、53、54、61、69、70、72、81)。
三、哪些人群需要做HPV检测?
建议30岁以上或已婚女性每年进行一次HPV筛查。
四、HPV采样需要注意哪些事项?
由于HPV检测样本为宫颈脱落细胞,所以采样时应避开生理期。
采集的样本需在2-8℃冷藏避光保存,避免DNA降解影响检测结果。