强化院外诊疗计划和防护

一说到肿瘤患者，尤其是终末期肿瘤患者，在大家的理解中，患者的疾病诊疗都是在医院中进行的。其实不然，对于绝大多数的患者来说，在肿瘤疾病病情稳定的情况下，我们还是推荐患者尽可能的进行居家治疗，毕竟家庭环境和氛围对于肿瘤患者来说最为熟悉、舒适和适宜的，也是最大限度获得家庭支持的主要措施。患者在院外实施居家治疗期间，对于患者家属的压力也是巨大的，他们担心的是居家期间出现的医疗处理风险，或者是生活照料不足，如此，增加患者的疾病发生风险，导致患者生活质量下降等。面对着这样的情况，就需要临床医护人员对于居家患者进行充分的评估、评价，给予他们常规性的诊疗措施，必要的防护措施宣教，甚至是药物等备品的准备。居家期间，做到定期与患者家属进行随访、交流，随时掌握患者的情况，如此，也是保证治疗安全的有效模式。

患者家属需要学会聪明的诊疗交流

我之所以在疾病诊疗交流的前边加上了一个“聪明的”定语，这里主要还是源自于医学诊疗，尤其是肿瘤疾病诊疗的专业性、特殊性的特点。正如我在前边所说的，患者、患者家属与医生之间存在着对医学知识的不对等状态，这样自然也就产生了对于疾病、诊断、预后等方面的认识不统一，甚至是在他们之间会产生隔阂等情况。面对着这样的情况，在疾病诊疗的过程中，作为患者家属来说，务必选择和信任你的临床医生，相信他们是最专业的，他们可以完成你的亲属的疾病治疗和并发症的处理。尤其是对于部分终末期患者，他们也会审时度势、科学评判患者的获益程度等方面因素给予患者实施具有针对性的治疗，有的时侯，给予患者家属过多的解释真的是意义不大，甚至会因为你的执着而耽误、影响了患者的疾病诊疗。

做好患者家属的悲伤和居丧管理

死亡是肿瘤患者不可避免的，也是最为真实的结局，因此，对于肿瘤患者、患者家属而言，与他们谈论与死亡相关的话题是一个很实际的问题，也极其必要。对于患者家属来说，需要正视和面对死亡问题也是最为实际的。尤其是对于肿瘤患者而言，当病人死亡以后，其引发的姑息照护远没有结束，甚至可以说，这样的过程才刚刚开始。尤其是对于那些抗肿瘤治疗过程中存在有一定遗憾，或者是肿瘤治疗不满意，或者是因为其他因素而导致患者家属有较为严重的负罪感的时侯。此时应该给予他们更大程度的关心，尤其需要强调的是进行必要的心理卫生科医生的专业诊疗，此时鼓励和建议进行的，所谓的其他家庭成员给予他们的照料作用都是有限的，越早实施专业的心理干预的作用越大。

对于肿瘤患者家属发生的悲伤，和未来可能因为失去亲人和居丧而发生的负性情绪，在实施疾病诊疗的开始就可能发生，也是一种正常的反应，更是一种可以预见的反应。此时，需要强调家庭、社会、心理专业等多因素的协助和疾病诊疗，让患者家属度过人生最低谷的阶段。