65岁的王大爷是一位“资深”的高血压患者，平时规律服用硝苯地平片进行降压治疗。这天王大爷早上例行监测血压，岂料血压值直接“狂飙”到了200/130mmHg，。记得之前病友告诉过他，如果血压超过200了，就可以含服一片硝苯地平片快速降压。于是王大爷二话没说，拿起一片硝苯地平放在舌下含服。谁料，还出现了胸痛的症状。赶紧到医院，结果医生说王大爷是高血压危象，胸痛是由于含服硝苯地平诱发的心梗。这到底是怎么回事呢？
一、什么是高血压危象？
2019年版的《高血压基层诊疗指南》中指出，原发性或者继发性高血压患者在某些诱因的作用下，会导致血压突然升高，收缩压会≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，同时伴有心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。王大爷血压值已经达到了高血压危象的标准。
二、高血压危象能否舌下含服硝苯地平片？
在《高血压基层诊疗指南》中明确指出，对于无明显症状的高血压危象患者，不需要紧急降压，尤其避免舌下含服短效降压药物。
三、舌下含服硝苯地平降压的危害？
这主要是由于舌下含服硝苯地平片快速降压会产生这四方面的危害。
（1）血压骤降：对于老年高血压患者，大多数存在动脉粥样硬化及器官潜在病变，当舌下含服硝苯地平造成血压骤降时，就会导致本来已经狭窄的脑动脉供血进一步不足，进而发生脑部实质性的的损害。
（2）窃血现象，顾名思义，就是舌下含服硝苯地平后，外周血管强烈扩张，导致全身血流重新分布，进而导致心脏和脑血管血流量相对减少，进而引起心脏和大脑的损害。
（3）反射性心动过速，硝苯地平为钙通道阻滞剂，在导致血压骤降时，会发射性地引起交感神经功能亢进，儿茶酚胺分泌增加，进而导致心动过速。
（4）不良反应增加，这主要是由于硝苯地平舌下含服比口服给药吸收快且多，导致硝苯地平生物利用度增加，会引起头晕、黑曚、甚至晕厥等不良反应。
四、高血压危象的规范治疗
对于高血压危象，降压药物应具备以下特点，可静脉吸收，起效快，药物剂量便于调整，作用时间短，耐受性好，不良反应小等。目前临床比较常用的有缓慢静脉滴注硝普钠、硝酸甘油，艾司洛尔，或者静脉注射尼卡地平或者乌拉地尔。
