参考资料：
1.王玉昆.不同他汀类药物对冠心病患者动脉硬化程度,血脂水平的影响[J].现代诊断与治疗, 2024, 35(3).
2.卢柏成,卢云阳,黄祖维,等.辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察分析[J].中国科技期刊数据库 医药, 2024(002).
3.位伟.辛伐他汀对颈动脉粥样斑块的影响[J].临床医学, 2004.
家住浙江的52岁李连维，在郊区经营着一片果园。平时除了应付水果店的的订单，节假日还要接待来体验采摘的顾客。这一忙起来，吃饭就没有了准点，常常用馒头和泡面匆匆将就一口，到了晚上再大吃一顿。几年下来，他身上的赘肉也越来越明显，原本合身的短袖，也是紧紧绷在身上。
2014年5月17日，忙了一天的李连维回到家门口，刚摸出钥匙只觉得忽然传来一阵眩晕感，脑袋里昏沉沉的像是喝醉了一般，门口贴的对联也慢慢变得模糊起来。他捂着脑袋，右手准备拿钥匙开锁，但手却止不住的打颤，哆哆嗦嗦地半天都对不准锁孔。他只能靠着墙，在门外半蹲着缓了好久才算有所好转。“可能是今天干活有些累到了。”他心里想着，也没有太往心里去。
3天过后，李连维正在果园里给果树打药时，不经意的一抬头只感觉头晕感再度袭来。他能清楚觉得心脏跳的又快又有力，像是有人在他的胸口里塞了一块棉布一样憋闷的厉害，呼吸也变得急促起来。两眼一黑，双腿紧接着发软，“扑通”一声坐在地上。远处的妻子看他双手扶着脑门，身体摇摇晃晃快要栽倒，赶忙飞奔过来。着急喊来儿子开车，把他送往最近的县医院。
入院后检查发现，他的血压来到了164/107mmHg，已经超过了160/100mmHg的二级高血压线。再结合他头晕和心跳加快的症状表现，于是医生没开其他检查，立马给他开了一盒氨氯地平当做他的降压药。叮嘱他回去后一定要按时用药，平时饮食要以清淡为主。
降压药已经按时吃了快一个月了，虽然头晕有所好转，但李连维总觉得胸口还是会时不时闷得厉害，呼吸也变得有些不畅快。每次吸气都不自觉的费很大劲吐气时十分急促，有时候语速快一些都得喘上几口气。妻子特意做了他平时最爱吃的鲜鱼羹来犒劳他，可端到面前他也只觉得嘴巴里缺滋少味的没什么胃口，连筷子也懒得动。
看着他精神头一天比一天差，妻子担心他的身体出什么问题，于是和儿子商量好，决定带他去大医院里好好做做检查。没想到这一查还真发现不少毛病：心电图显示ST段压低0.1mV，T波呈现低平，提示心肌缺血。这也使得无法满足心脏正常工作的需求，出现心慌胸闷和呼吸不均匀的症状。
血脂指标显示：总胆固醇6.1mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，低密度脂蛋白3.7mmol/L ，高于正常，高密度脂蛋白0.9mmol/L，提示有高脂血症。而长期的高脂血症，就容易增加动脉粥样斑块的出现，影响心血管的健康。于是医生开了一盒辛伐他汀做为他的降脂药来预防，嘱咐他要和降压药一样坚持吃，保持饮食清淡，最好抽空能增加些运动锻炼，避免过度劳累。
在他汀类的药物中，常用的是阿托伐他汀，但辛伐他汀也有自身的优势：降脂效果比较明确，能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白。而且价格相对比较亲民，更容易被长期用药的患者所接受。而通过这次检查，李连维也对自己的健康情况有了正确的认知。
李连维领药回到家，特意把辛伐他汀和降压药一起装在药盒里，摆在床头柜最显眼的位置，提醒自己按时吃药。在日常的饮食上，他把以往顿顿不离的红烧肉和高盐的泡面，换成了清炒蔬菜、凉拌豆腐这类清淡的食物。忙完果园的活儿，一回到家他还会在院子里快走几圈，还跟着视频做做简单的有氧操，想快点把血脂稳定下来。
李连维在这两个月里，他的日子也过得格外自律，慢慢他发现胸闷不适的情况没有再找上门，好胃口也回来了。去医院复查时，血压已经稳定在120/70mmHg左右，血脂指标也趋向于正常。医生也对他提出了鼓励，让他浑身都充满了继续坚持的劲儿。
但命运还是跟他开了一个玩笑，时间来到2015年7月13日。早早起床的李连维正准备洗漱，但发现吐出的牙膏沫居然是淡粉色。他下意识吧唧了两下嘴，发现嘴里有一股淡淡的铁锈味散开。他以为只是简单的牙龈出血，刚坐下来和妻子说起这件事，忽然他感觉鼻腔里一热，两股鼻血从两侧的鼻腔里涌了出来，面前的餐桌布瞬间被染红。他赶忙扯下两张纸堵住，没一会儿也被红色浸透。
夫妻俩面面相觑，李连维担心是身体出现了什么大问题，于是两人开车来到医院。结果显示：谷丙转氨酶288.7U/L，谷草转氨酶335.1U/L，总胆红素121.4μmol/L。白蛋白和球蛋白的比值约为0.8，提示肝脏功能严重受损。而凝血酶原时间21秒，国际标准化比值为2.1，提示凝血功能障碍。医生结合出血的症状和检查结果，诊断为肝衰竭。
李连维夫妇紧盯着手中的检查报告单，而医生给的诊断结果就像一记重锤，狠狠砸在他们的头头。李连维眼眶泛红，声音颤抖的质问道：“大夫，这肯定是搞错了！我平时一直按时吃着降压药和降脂药，每天还雷打不动锻炼，平时吃的也清淡，烟酒更是不沾，怎么会突然肝衰呢？这绝不可能啊…”
面对情绪激动的李连维，医生连忙轻声细语劝慰他。待李连维的情绪逐渐平复下来，医生也感到疑惑，马上详细询问他这一年来的生活日常、饮食习惯以及用药情况。随着交谈深入，才知道原来李连维长期服用的是辛伐他汀。
医生猛地一拍脑门，重重叹了口气说道：“唉，我差点忘了还有这种情况。虽然你一直都是规规矩矩吃药，也没自己私自增减剂量，但你还是忽略了一个特别关键的用药细节，这可不是个例，好多高血脂患者都在这上面栽了跟头。他汀类药物降血脂效果没得说，可它和三种药是绝对不能一起用。你就是不小心搭配了其中一种，才慢慢发展成慢性肝衰竭的，所以用药的时候一定要早些注意啊…”
用药安全关乎每个人的健康，多一分了解，就多一分保障。而经过医生仔细询问，原来问题出在他的用药情况上。原来他服用的辛伐他汀和三种药搭配出了大问题，首当其冲的就是抗生素药物。抗生素是大家生活中常用的药物，像青霉素类、喹诺酮类，还有大环内酯类都很常见。
但李连维不知道的是，辛伐他汀主要依靠肝脏代谢清除，而抗生素也会对肝功能产生影响。当它们一起服用时，抗生素可能会干扰辛伐他汀在肝脏的代谢过程，进而影响辛伐他汀的吸收，降低其降脂效果。如果实在需要同时使用这两类药物，最好在专业医生的指导下使用，至少间隔2-3小时以上，这样能在一定程度上减少相互作用。
第二种需要留意的就是抗真菌类药物。这也是不能和辛伐他汀一起服用的。这类药物会增加辛伐他汀的副作用。简单来说，原本安全剂量的辛伐他汀，在和抗真菌药物一起服用后，可能会让身体承受不了，出现各种不良反应，严重的甚至会像李连维一样，对肝脏造成严重损害。
第三种需要留意的药物就是免疫抑制剂。这类药物常用于治疗一些自身免疫性疾病。然而这些药物也有一定的肝肾损伤作用。辛伐他汀本身就需要经过肝脏代谢，当它和免疫抑制剂一起服用时，就像是让肝脏承受了双倍的压力，不良反应可能也会大大加重。
李连维的案例，也警醒我们平时在用药的时候，千万不能掉以轻心。很多人觉得自己只是按照说明书或者之前的医嘱吃药，不会有问题，但药物之间的相互作用往往很复杂。在服用他汀类药物时，一定要告知医生自己正在吃的其他所有药物，让医生来判断是否安全。如果不小心吃错了药，出现不适症状，一定要及时就医。
（注：《14年，52岁男子吃辛伐他汀，来预防动脉斑块，1年后情况如何了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）
