以往痘痘大多发生在青春期，所以在很多人心里就是青少年专属的皮肤问题，成年就自然会变好。但近来越来越多人在成年后仍然有长痘的情况，甚至年龄到了快30还是满脸痘痘，30岁还长痘是正常情况吗，要不要吃祛痘的药呢？
为什么快30了还在长痘？
痘痘实际上不是简单的皮肤问题，而是一种名为痤疮、发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，发病机制包括皮脂腺皮脂油脂分泌增加、皮脂腺导管角化过度、痤疮丙酸杆菌大量增殖、炎症反应及免疫应答4个方面。青春期好发痤疮的主要原因为性激素尤其是雄激素分泌增加引起皮脂腺分泌增加，而青春期后激素水平趋于平稳，痤疮的病因更为复杂，可能涉及遗传、生活习惯、环境及心理因素等多方面。
遗传可能是影响皮脂腺数量、大小和活性的重要因素，有观察发现青春期后痤疮患者往往有家族史，国内也有研究发现发现与雄激素相关的CYP17基因在34碱基处发生的T→C置换，可能增加雄激素分泌水平，促进青春期后痤疮发生。个人生活习惯也与青春期后痤疮发生密切相关，如偏爱高糖高脂肪、辛辣食物的饮食习惯，经常熬夜、睡眠不规律导致睡眠不足等。长期处于精神紧张、焦虑也可通过刺激下丘脑一垂体一性腺轴或肾上腺轴，导致雄激素增加而诱发痤疮。其外，吸烟、药物、化妆品以及环境污染等也有可能是引起痤疮的原因。
30岁还长痘要不要吃药？
痤疮的本质是皮肤病，还有容易反复、可对外貌造成严重破坏的特点，尽早规范治疗是控制和预防痘印痘坑等痤疮后遗症状的关键，不过需要结合个人情况来制定合适的治疗方案。痤疮治疗在临床上多采取分级治疗的方案，即根据皮损性质将痤疮分为仅有粉刺的轻度（Ⅰ级）、
有炎性丘疹的中度（Ⅱ级）、出现脓疱的中度（Ⅲ级）、有结节、囊肿的重度（Ⅳ级）。长痘要不要吃药主要看皮损的分级，对于轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮则应该在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。
想快一点好，可以直接吃药吗？
痤疮反反复复实在烦人，30岁也正是社交频繁的年纪，直接吃药能不能让痤疮好得快一点呢？痤疮的口服药物主要有口服抗生素和口服维A酸类药物。口服抗生素首选多西环素、米诺环素等四环素类，但通常不单独使用，多用于炎症反应严重的重度或变异型痤疮的早期治疗。口服维A酸类常规使用的是异维A酸软胶囊，临床上推荐用于以下痤疮的治疗：
(1)结节囊肿型重度痤疮的一线治疗；
(2)其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮的替代治疗；
(3)治疗意愿较强的轻中度痤疮患者；
(4)暴发性痤疮和聚合性痤疮,可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用；
(5)伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者；
(6)其他治疗无效、频繁复发的痤疮患者；
(7)痤疮伴严重皮脂溢出。
简单来说，如果有疤痕倾向，或是其他方案改善不了痘痘，又或是痘痘反复发作、不严重但希望得到有效治疗，其实都可以在医生的指导下服用。因此，不仅是严重的痘痘才会用到异维A酸软胶囊。
吃异维A酸软胶囊痘痘就能好吗？
口服异维A酸软胶囊可同时作用于痤疮的4个关键环节，有抑制皮脂腺脂质合成、减轻毛囊皮脂腺导管异常角化、抑制痤疮丙酸杆菌繁殖、抗炎和调节免疫的作用，是有效治疗痤疮的一线药物。一般服用异维A酸软胶囊3~4周起效，大多严重的结节性痤疮患者在服用15~20周能缓解症状或完全清除。为了减少复发，可以在皮损完全控制后，适当减少异维A酸软胶囊的剂量继续巩固治疗2~3个月。尽管异维A酸软胶囊可有效治疗痤疮，但改掉生活中可能会诱发痤疮的因素同样重要，例如清淡饮食、规律作息、保持充足睡眠等，否则在停药后很容易再次复发。
参考资料：
中国痤疮治疗指南（2019 修订版）
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.
