或许你已经是与痘痘（痤疮）抗争多年的“战痘”老手，有丰富的经验；又或许你刚刚踏上这段旅程，作为“战痘”萌新，正满怀期待又略带忐忑地探索着适合自己的方法。然而，在这条漫长且充满挑战的治痘之路上，我相信都或多或少地走过一些弯路。有些朋友甚至因为严重痘痘治疗方式不当，导致皮肤状况恶化，出现了令人痛心疾首的“烂脸”（瘢痕）现象，给自己的容貌和心理造成了无法挽回的损失。

痘痘的发病机制相对复杂且暂未完全阐明，不过有部分机制是被认可的：

①皮脂腺异常分泌：痘痘的主要成因之一是皮脂腺的过度活跃，导致皮脂分泌过多。这种异常分泌可能受到遗传、雄激素变化、高糖、高脂食物等多种因素的影响。当皮脂过多时，容易堵塞毛囊口，形成粉刺。

②毛囊皮脂腺导管角化异常：这种异常会导致导管口变小或堵塞，使得皮脂无法正常排出，从而加剧痘痘的形成。

③痤疮丙酸杆菌繁殖：毛囊内的痤疮丙酸杆菌在过多油脂的环境下大量繁殖，产生炎症介质，引发毛囊周围组织的炎症反应，形成红肿、疼痛的痘痘。

④免疫与炎症反应：痘痘的发生还与个人免疫系统的异常反应有关。当毛囊受到堵塞和感染时，免疫系统会启动炎症反应，试图清除病原体和受损细胞，但过度的炎症反应可能导致痘痘加重，甚至留下瘢痕。

由此可见痘痘从轻变严重是一环扣一环，严重痘痘的发病机制多了，就变得难治，因为任何一种痤疮治疗方法都难以全面有效覆盖痘痘发病机制的所有环节。

异维A酸软胶囊的作用机制特别强，能够针对痤疮发病4个关键发病环节，即具有抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用，是国内外常规使用的口服维A酸类药物的首选。

像其他的药物通常只作用于痤疮4个主要发病环节的1~2个，而联合使用可以将其作用环节增加到2~3个，但异维A酸软胶囊可以针对4个。

此外根据《中国痤疮治疗指南》(2019修订版）指出，口服异维A酸是中重度及重度痤疮的重要治疗药物，更是重度痤疮的首选一线药物。

当然，痤疮的治疗越是严重，联合治疗越是重要，针对轻、中度痘痘一般采用外用药物之间的联合治疗方案，而中重度、重度痘痘考虑系统药物与外用药物的联合及药物与物理化学治疗方法的联合使用等。联合治疗不仅能够增加药物疗效和降低不良反应，还能增加患者用药依从性，从而增强治疗信心。

弄清了严重的痘痘首选口服异维A酸软胶囊原因后，那么肯定会有很多人想要尝试服用，这里要提醒一句，这个需要在专业医生评估下来确定是否适合你的情况使用。这里跟大家分享药物的服用细节。

服用剂量：个性化用药，异维A酸软胶囊根据个人体重来计算每天用药量，成年人每天按照0.25mg~0.5mg/公斤来计算服用量，例如一个成年人62公斤体重，则62kg*0.25mg/kg=15.5mg，62kg*0.5mg/kg=31mg，则每天服用剂量在15.5mg-31mg之间。

之后可根据服用后患者耐受性和疗效逐渐调整剂量。

如果是属于重度结节囊肿性痤疮的患者，用药量可逐渐增加至每天0.5~1.0mg/公斤。

服用时间：每天总用药量分两次，随餐一起服用，能够能加药物的吸收。

坚持用药疗程：异维A酸的疗程视皮损消退的情况及服用剂量而定，一般情况下应不少于16周。一般吃药后3~4周起效，在痘痘皮损控制后可以适当减少药量继续巩固治疗2~3个月或更长时间，能够减少复发。

注意保湿：用药期间异维A酸软胶囊会抑制油脂的分泌，你会发现脸部，皮肤特别干燥，甚至有脱皮现象，不用担心，这个是药物正常的副作用，只需要每天保湿足够的皮肤滋润就行，坚持使用无刺激性的保湿霜即可。

总结：异维A酸软胶囊作为治痘的好能手，特别适用于重度痘痘，具有针对痘痘发病的4个病理生理环节，然而也要了解具体是如何服用的，才能更好治疗痘痘。

参考资料：《中国痤疮治疗指南》(2019修订版）