谁都想有健康白皙的皮肤，不请自来的痘痘却让皮肤变得红肿难看，每每揽镜自照总担心会越来越严重，心情也变得越来越差。痘痘说的就是痤疮，刷酸和吃异维A酸软胶囊都是治疗痤疮常见的方法，到底选哪个比较好呢？
刷酸和异维A酸软胶囊祛痘的原理是什么？
“刷酸”其实指的是化学剥脱术，又称化学换肤术，主要是通过果酸、水杨酸及复合酸等化学物质作用于皮肤表层，引起皮肤不同水平的可控损伤，诱导皮肤表层和真皮结构重建从而起到治疗作用。依据化学剥脱剂作用的深度，可分为浅层、中层和深层化学剥脱术。化学剥脱术可应用于轻、中度痤疮的辅助治疗、改善痤疮后的色素沉着、以及轻度萎缩性或增生性痤疮瘢痕等，主要作为痤疮辅助或替代治疗以及痤疮后遗症处理的选择。
异维A酸软胶囊是维生素A的天然代谢物，具有强大的皮脂腺脂质合成抑制作用，口服后可明显缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺活性、减少皮脂分泌，减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，抑制痤疮丙酸杆菌数的生长繁殖，并有抗炎和预防痤疮瘢痕等作用。异维A酸软胶囊特点是可同时作用于痤疮的4个关键发病环节，其治疗痤疮的有效性已有大量研究报道，是国内外指南推荐的一线口服药物。目前临床上推荐口服异维A酸软胶囊用于下述痤疮的治疗：
(1)结节囊肿型重度痤疮的一线治疗；
(2)其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮的替代治疗；
(3)治疗意愿较强的轻中度痤疮患者；
(4)暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用；
(5)伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者；
(6)其他治疗无效、频繁复发的痤疮患者；
(7)痤疮伴严重皮脂溢出。
刷酸和异维A酸软胶囊应该如何选择？
1、效果对比
异维A酸软胶囊是治疗痤疮的一线用药，一般服用3~4周开始起效，多数重度难治性结节性痤疮患者在用治疗15~20周能缓解症状或完全清除，符合用药指征的患者应该在医生指导下尽早服用，以尽快控制皮损。
化学剥脱术在减少痤疮皮损同时改善皮肤质地，其中极浅表和浅表剥脱可作为轻中度痤疮的辅助治疗，凹陷性痤疮瘢痕需使用中层或局部深层化学剥脱治疗。治疗目的、所选化学试剂以及作用深度不同，治疗间隔和次数均不同，间隔2~4周、治疗6~8次不等。
2、不良反应对比
异维A酸软胶囊最常见的不良反应是皮肤黏膜干燥，患者用药后大多有口唇、皮肤干燥瘙痒等表现，说明药物在起作用，配合具有屏障修护功能的保湿产品一起能有效缓解干燥不适。其他少见的不良反应有肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常等，大多较为轻微，严重不良反应少见或罕见，且停药后绝大多数可恢复。
化学剥脱术常见的不良反应包括皮肤刺激感（刺痛、烧灼）、红斑、脱屑、结痂，其严重程度及持续时间与剥脱深度相关。少见的术后不良反应包括延迟愈合、感染、色素异常、瘢痕、痤疮一过性加重等。
3、使用便捷性对比
异维A酸软胶囊需在医生指导下服用，每日2次与食物一同服用，用药期间定期复诊即可。化学剥脱术建议在正规医院进行，以便对皮肤状态进行充分评估、术中正确判断终点反应以及术后正确皮肤护理等。
刷酸和口服异维A酸软胶囊两者在治疗痤疮上各有特色，应用范围也有所不同，建议符合用药情况的患者在医生指导下口服异维A酸软胶囊进行治疗；而在痤疮皮损得到有效控制后，也可以选择刷酸来改善红斑、瘢痕等痤疮后遗症状。
总的来说，痤疮的治疗方案应因人而异，没有绝对的好坏之分，在选择治疗方法时应充分与医生沟通，根据自身的情况和医生的专业建议，找到适合自己的方法，并在专业医生的指导下进行。
参考资料：
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.
中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 中国化学剥脱术临床应用专家共识（2022）[J]. 中华皮肤科杂志,2022,55(11):949-955. DOI:10.35541/cjd.20220309.
