痘痘是常见的皮肤问题，泛红、凸起以及后面的痘印痘坑都会给外貌造成不同程度的影响，更让人感到十分烦恼是明明已经尝试了很多种方法之，痘痘还是会反复出现。异维A酸软胶囊是祛痘的明星产品，但只有用好了才能够成为战痘的一把利刃。

痘痘为什么会反复出现？

痘痘、青春痘是我们日常的说法，它正式的名称是痤疮，医学上指的是发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症，属于皮肤病的一种，也不是大家认为的简单的皮肤问题。目前一般认为皮脂腺异常分泌大量油脂是痤疮发生的前提条件，继而出现的毛囊皮脂腺导管过度角化、痤疮丙酸杆菌大量繁殖并引起毛囊及周围组织炎症是痤疮的主要发病机制。

痤疮的诱因众多，且大多和生活中的一些不良习惯密切相关，因此容易反复出现。如平时喜好高糖高脂肪、辛辣刺激食物，日常有熬夜或受长期睡眠障碍影响，长期处于焦虑紧张或抑郁等负面情绪，甚至护肤习惯、化妆品、烟酒、药物等都有可能刺激皮脂腺从而诱发或加重痤疮。

异维A酸软胶囊：祛痘没有技巧，全靠实力

作为鼎鼎有名的痤疮治疗药物，异维A酸软胶囊最早是1982年在美国获得批准，随后在欧洲、巴西等全球多个国家上市，广泛用于痤疮的治疗，并逐渐成为多个指南推荐的中重度或重度痤疮一线治疗药物。口服异维A酸软胶囊有明显抑制皮脂腺脂质合成和分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、抑制痤疮丙酸杆菌繁殖、抗炎、调节免疫及预防瘢痕形成等作用，在痤疮的各个阶段均有治疗作用，是全靠实力治疗痤疮的全能型选手。

经过临床40多年应用及经验总结，目前口服异维A酸软胶囊推荐用于治疗下述痤疮，符合用药指征的可尽早在医生指导下治疗：

(1)结节囊肿型重度痤疮的一线治疗；

(2)其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮的替代治疗；

(3)治疗意愿较强的轻中度痤疮患者；

(4)暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用；

(5)伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的疮患者；

(6)其他治疗无效、频繁复发的痤疮患者；

(7)痤疮伴严重皮脂溢出。

怎么才能用好异维A酸软胶囊呢？

异维A酸软胶囊广为人知的有两点：效果好但不良反应多。只有通过合理用药来让异维A酸软胶囊发挥“利刃”的作用，才能有效发挥疗效，又避免使用不当引起的不良反应。

1、个体化剂量及正确用法

异维A酸软胶囊通常以0.25~0.5mg/kg/d作为治疗痤疮的起始剂量，由于需要根据患者的体重进行计算，因此服用剂量存在个体差异。此外，异维A酸软胶囊属于高度亲脂性药物，食物中的脂肪可帮助药物吸收，因此要和食物一起服用，但无需特意增加食物中的脂肪含量。

2、学会应对不良反应

很多人服用前会担心异维A酸软胶囊的不良反应，实际上它的不良反应常见，但多为轻度一过性，严重不良反应少见或罕见，且停药后绝大多数可恢复，因此遵照医嘱服用不必过于忧虑。皮肤黏膜干燥是最常见的不良反应，如感到口唇、鼻腔和皮肤干燥瘙痒等，不过这也是剂量有效的标志，说明药物正在发挥治疗作用。多补水能帮助缓解干燥不适，除了及时勤快地涂抹润唇膏、保湿乳之外，还要多喝水，保证水分摄入。

部分患者在服用异维A酸软胶囊2~4周时可能会出现皮损短期加重现象，也就是大家说的“爆痘”，通常也是一过性，轻微加重时按原剂量继续服用，大多可逐渐消散，如果“爆痘”严重就需要及时向医生反馈，评估是否需要减量或者停药。

3、注意禁忌情况

由于异维A酸软胶囊有致畸性，因此怀孕、哺乳期及即将怀孕的女性禁止服用，育龄女性及其伴侣在用药期间及用药前后3个月必须采取有效避孕措施，避免怀孕。此外，肝肾功能不全、维生素A过量患者禁用。

痤疮虽然是皮肤病，但它对外貌及形象的破坏有可能导致自卑、抑郁等严重心理反应，因而及时有效的治疗十分重要。异维A酸软胶囊是痤疮的一线治疗药物，可控制及改善多种类型痤疮，是对付痤疮的一把“利刃”。而想要这把“利刃”发挥应有的作用，遵照医嘱合理用药、学会应对不良反应是前提。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.