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本期答读者问：

哪些贫血可以通过饮食“补血”？

“药补不如食补”，需要补血时，亲戚朋友、家人同事往往会推荐吃一些诸如红枣、阿胶或猪肝等来补血。到底这些食物用来补血是否真的有效？

复旦大学附属华山医院肾脏科副主任医师匡鼎伟：

营养性贫血，即由机体缺乏生血所必须的营养物质，如铁、叶酸、维生素D等物质导致的贫血，才能通过饮食“补血”。

而非营养性贫血，包括其他血液病继发的贫血、肿瘤引起的贫血、消化道溃疡引起的贫血、溶血性贫血、外伤引起的急性失血，都需要在治疗原发病的基础上对症治疗（补充铁剂或输血治疗等）。

一般轻度贫血时，不会有明显的症状，贫血程度越重、发展速度越快、机体代偿越差，临床表现越明显。判断贫血、贫血程度和病因，都需要通过一系列检验来明确。

通常我们说的“补血”可以补充造血的原料，最常见的是铁、叶酸、维生素B12。

❖ 叶酸是一种B族维生素，广泛存在于绿叶蔬菜、水果、肉类中，但是食物中的叶酸若经长时间烹煮，可损失50%～90%。叶酸的生理需要量成人为每日50～75g，婴儿为每日6～20g。但在吸收不良、代谢失常、妊娠、感染、发热等代谢增高、组织需要量过多及长期使用肠道抑菌药物的情况下，需要量比正常情况下高几倍，如不及时补充，就会造成叶酸缺乏。

❖ 维生素B12主要存在于动物性食品中，特别是肉类、肝和肾中的含量丰富，维生素B12主要需要量成人为每日2～3g、婴儿为每日0.5～1g。饮食正常的人，肝中储藏的维生素B12可供六年之需，因此维生素B12缺乏者很少见。偶见于由于胃肠道功能紊乱后影响维生素B12吸收的老人，或者长期素食的人。

❖ 缺铁性贫血（Iron deficiency anemia，IDA）是生活中最常见的一种贫血状况，是最普遍的营养不良症，影响了全球约 11 亿的人口。中国居民大约每两人就有一人缺铁，每四人就有一人患缺铁性贫血。中国营养学会建议的每日铁摄入量为：成年男子15mg、成年女子20mg、孕妇25mg。

对于慢性肾病患者来说，贫血最主要的原因是肾脏产生的促红细胞生成素不足。但传统补血食物中均不含有促红细胞生成素，传统补血方式更多是针对缺铁性贫血，经常吃红枣、吃猪肝，对于这部分人群是没有用的。