大家好，我是中医黄大夫。今天给大家分享一个案例。这是一个特殊的患者，患者的主诉是干眼，夜间视物不清，并且，接下来的问诊中还得知了另外一个情况，这位患者还有男科问题，伴有梦遗和滑精，此时，这们患者的问题已经不是单纯的从肝论治，而是需要从肝肾论治，且肾关不固的问题还要甚于肝郁化火的问题。

这位患者朋友呢很年轻，22岁。他的主诉呢，主要是双眼干涩，夜间视物不清。并且，这个问题很早就有了，时间长达7年。由于眼睛已经影响到他正常的学习，这位患者朋友也没少就医，中间也去过三甲医院，当时的诊断为维生素A缺乏症、干眼综合征，西医、中医的方法都试过，病情也是反反复复，始终没有痊愈。

咱们经过问诊得知，这个患者长期口干，口渴，纳差，小便黄，大便正常，患者会阴还有些瘙痒，并且，由于青春期缺少正确的性健康引导，从青春期开始，患者朋友有手yin习惯，现在每周有还有一到三次的梦遗或滑精。

这是这位患者的舌相，舌质偏红，舌苔厚腻有黄，说明患者体内湿热较大，尤其是舌根的部位，舌苔腻黄的更明显，说明患者湿热下注，阴虚火旺。舌体两侧肝胆区，偏红，没有舌苔覆盖，可见患者肝郁火旺。诊断为肝肾阴虚，相火旺盛，湿热下注宗筋。因此，治疗上我给出的方案是滋肾益肝明目，清热泻火除湿的方法。

处方：茯苓、泽泻、牡丹皮、连翘、蒲公英、夏枯草、熟地黄、山茱萸、山药、桑叶、菊花、车前子、香附、黄柏。每日1剂，水煎服。共7剂。

这个方子呢，是以六味地黄丸为基础，滋补肾阴的同时呢清热去湿，再加入夏枯草清肝火、散郁结，加入连翘、蒲公英、桑叶、菊花清热兼清肝明目，加入车前子利尿通淋、清肝明目，并用香附疏肝解郁，理气宽中，一起搭配着来调理患者的肝肾问题。

中医讲，肾精暗耗则阴虚火旺，相火偏盛，相火呢又扰动精室，使封藏失职。这位患者朋友在年幼时，不知道爱护自己，有了手yin习惯导致肾阴亏损。再说患者朋友的眼涩、视物不清的问题，咱们讲，肝开窍于目，本责之于肝。因此治疗上应该侧重于补益肝肾，再同时祛除患者的湿热之邪。

开药的同时呢，叮嘱患者服药一周期间要移情易性，不能再有手瘾。服药一周再看看效果。后期呢，咱们会发这位患者的后续康复情况。